黑腸病是怎么引起的

博禾醫生
黑腸病可能由長(cháng)期使用蒽醌類(lèi)瀉藥、慢性便秘、腸道菌群失衡、黑色素沉積異常、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)停用刺激性瀉藥、調整飲食結構、補充益生菌、藥物治療、結腸鏡檢查等方式干預。
長(cháng)期服用含大黃、番瀉葉等蒽醌類(lèi)成分的瀉藥會(huì )刺激結腸黏膜,導致黏膜上皮細胞凋亡并產(chǎn)生脂褐素沉積。典型表現為結腸鏡下見(jiàn)腸黏膜呈豹紋狀或蛇皮樣黑色改變。需逐步停用刺激性瀉藥,改用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑,配合腸黏膜修復藥物如復方谷氨酰胺腸溶膠囊。
頑固性便秘導致糞便在腸道滯留時(shí)間過(guò)長(cháng),腸道細菌分解產(chǎn)物與黏膜長(cháng)期接觸可誘發(fā)色素沉著(zhù)?;颊叱0橛?a href="http://www.mmhgsj.com/k/nlz87pkm2cmdlfx.html" target="_blank">腹脹、排便費力等癥狀。建議增加膳食纖維攝入至每日25克以上,選用小麥纖維素顆粒,配合腹部按摩和定時(shí)排便訓練,必要時(shí)使用開(kāi)塞露輔助通便。
腸道微生態(tài)紊亂時(shí),某些產(chǎn)色素細菌過(guò)度繁殖可能導致黏膜染色。多伴隨腹瀉與便秘交替、消化不良等癥狀??蛇x用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調節菌群,同時(shí)減少抗生素使用。
部分患者因代謝異常導致腸道黑色素細胞功能亢進(jìn),可見(jiàn)于艾迪生病等內分泌疾病。典型表現為皮膚黏膜色素沉著(zhù)伴乏力低血壓。需完善腎上腺功能檢查,確診后可予氫化可的松片替代治療。
極少數先天性黑腸病與基因突變有關(guān),多見(jiàn)于兒童期發(fā)病,常合并指甲、口腔黏膜色素沉著(zhù)。需通過(guò)基因檢測確診,目前以對癥治療為主,嚴重者需定期結腸鏡監測癌變風(fēng)險。
日常應保持每日飲水1500毫升以上,優(yōu)先選擇西梅、火龍果等天然通便食物,避免久坐和過(guò)度勞累。出現持續腹痛、便血或體重下降時(shí)需及時(shí)消化內科就診,結腸鏡檢查是確診黑腸病的金標準。治療期間需定期復查腸鏡觀(guān)察色素沉著(zhù)消退情況,停藥后多數患者黏膜色澤可逐漸恢復正常。
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