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右肝內膽管結石需要手術(shù)嗎

消化內科編輯 醫普小新
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右肝內膽管結石是否需要手術(shù)需結合結石大小、癥狀及并發(fā)癥綜合評估。若結石較小且無(wú)膽管梗阻或感染，通常無(wú)須手術(shù)；若存在反復膽管炎、黃疸或肝功能損害，則建議手術(shù)干預。

對于無(wú)癥狀或癥狀輕微的右肝內膽管結石，可通過(guò)藥物控制膽汁淤積、預防感染。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等，需配合低脂飲食及定期超聲監測。若結石導致膽管擴張或膽汁淤積，可能需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解癥狀，但并非根治性治療。

當結石引發(fā)急性化膿性膽管炎、膽源性肝硬化等嚴重并發(fā)癥時(shí)，手術(shù)是必要選擇。常見(jiàn)術(shù)式包括膽管切開(kāi)取石術(shù)、肝部分切除術(shù)等。若合并膽管狹窄，可能需膽腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)，預防結石復發(fā)。

日常需避免高膽固醇飲食，限制動(dòng)物內臟及油炸食品攝入，適量補充維生素K以改善凝血功能。出現發(fā)熱、腹痛加重或皮膚鞏膜黃染時(shí)，應立即就醫。術(shù)后患者應每3-6個(gè)月復查肝功能及腹部影像學(xué)，監測膽管通暢情況。

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    • 肝內膽管結石3mm4mm嚴重嗎
    回答：針對于肝內膽管結石還需要注意，主要的治療方式是選擇手術(shù)進(jìn)行治療，也可以適當的選擇體外超聲波碎石等等，具體需要結合臨床保守治療無(wú)效，仍然需要選擇手術(shù)進(jìn)行治療，平時(shí)在日常生活中需要注意嚴格的控制飲食，避免飲食過(guò)度油膩，避免飲酒，避免暴飲暴食，適當的選擇多喝水多運動(dòng)。
    肝內膽管結石有危險嗎
    回答：

    肝內膽管結石存在一定危險性，可能引發(fā)膽管炎、肝膿腫等并發(fā)癥，但具體風(fēng)險需結合結石大小、位置及是否合并感染等因素綜合評估。肝內膽管結石主要由膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲(chóng)感染等因素引起，典型癥狀包括右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱等。

    肝內膽管結石若體積較小且未造成膽管梗阻，通常無(wú)明顯癥狀或僅表現為輕微消化不良，此時(shí)可通過(guò)定期超聲監測、調整飲食（如低脂高纖維）等方式管理。但結石可能導致膽汁排泄受阻，誘發(fā)細菌感染，出現寒戰高熱、劇烈腹痛等急性膽管炎表現，需及時(shí)使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療，必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)解除梗阻。

    當結石長(cháng)期存在或反復發(fā)作時(shí)，可能引起肝葉萎縮、膽汁性肝硬化等不可逆損傷，甚至增加膽管癌變概率。此類(lèi)患者需通過(guò)肝部分切除術(shù)、膽腸吻合術(shù)等手術(shù)徹底清除病灶。合并凝血功能障礙或門(mén)靜脈高壓者，手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)升高，需術(shù)前充分評估。

    建議肝內膽管結石患者避免高膽固醇飲食，定期復查腹部超聲或MRCP監測病情變化。若出現皮膚鞏膜黃染、持續性腹痛等癥狀，應立即就醫，由專(zhuān)科醫生根據結石分布范圍及肝功能情況制定個(gè)體化治療方案，避免自行服用排石藥物導致膽管損傷。
    肝內膽管結石4mm*5mm嚴重嗎？
    回答：內膽管結石通常不會(huì )引起肝臟區域疼痛。根據結石的大小，這種情況會(huì )造成膽管輕微阻塞。如果腹痛伴有腹瀉，應首先考慮腸炎的可能性，建議進(jìn)行常規糞便檢查和結腸鏡檢查，以消除腸道占位病變的可能性，應進(jìn)行血常規檢查，并調查發(fā)熱原因。治療腎結石的最佳方法是進(jìn)行碎石治療，在進(jìn)行碎石后要注意清淡飲食，需要多飲水，加強鍛煉，禁止食用辛辣刺激性食物?？诜垢腥镜乃幬?，建議您在平時(shí)時(shí)候少食用碳酸鈣類(lèi)的食物，比如柿子等一些食物的。同時(shí)建議您保持情緒穩定，遵照醫囑進(jìn)行相關(guān)的治療。
    國內治療肝內膽管結石的醫院怎樣？
    回答：整個(gè)人會(huì )抽搐，這個(gè)就需要考慮是高熱驚厥，抽搐或者是癲癇疾病的發(fā)作，如果是肝內膽管結石，主要就是考慮梗阻性化膿性膽管炎會(huì )有劇烈的疼痛，然后抽搐，也會(huì )有體溫明顯升高，目前就是針對原發(fā)病，比如說(shuō)進(jìn)行肝內膽管這些部位的疏通或者手術(shù)。
    患有肝內膽管結石和雙腎結石怎么辦？
    回答：肝內膽管結石患者，如果結石相對較小且無(wú)明顯臨床癥狀，可不經(jīng)特殊治療進(jìn)行治療。如果癥狀明顯，腹腔鏡肝保護和取石術(shù)可用于治療。腎結石患者可以通過(guò)藥物碎石術(shù)、激光碎石術(shù)和外科碎石術(shù)進(jìn)行治療。他們在日常生活中需要更多的水和更多的活動(dòng)。不要經(jīng)常熬夜，早睡早起對身體好，充足的睡眠也是保證身體健康的重要因素。要堅持定期運動(dòng)，可以選擇早上或者晚上跑跑步、做做瑜伽、或者假期的時(shí)候出去踏踏青，還能放松自己的心情。
    肝內膽管結石要緊嗎
    回答：肝內膽管結石是否要緊，要根據個(gè)人實(shí)際病情程度判斷問(wèn)題的嚴重性。在臨床醫學(xué)上此病比較多見(jiàn)，許多患者是因體檢B超發(fā)現。若是本身結石較小且沒(méi)有任何不適現象，也會(huì )引起梗阻等異常，只是問(wèn)題不大，是不要緊的。若是結石比較大或者急性發(fā)作，可能會(huì )導致膽道感染甚至引起各種并發(fā)癥。比如膽管支氣管瘺、膽道出血或肝硬化、肝膿腫等，此時(shí)相對來(lái)講就比較嚴重，要盡快采取手術(shù)方式進(jìn)行治療。否則嚴重時(shí)可能會(huì )導致膽管癌出現，預后較差。
    肝內膽管結石患者可以喝奶茶嗎
    回答：膽管結石患者可以喝奶茶，但要適量。膽系感染和膽汁淤積會(huì )增加膽管結石的發(fā)病率，因此，預防和治療膽管結石，首先要預防膽汁淤積和膽系感染。因為膽系結石85%以上都屬于膽固醇結石，因此，合理的飲食可以明顯降低膽管結石的發(fā)病率。膽管結石患者應該清淡、低脂，特別是應該低膽固醇飲食，三餐應規律，從而降低膽汁內膽固醇的濃度。奶茶中含有少量的脂肪，膽固醇含量較低。若膽管結石的臨床癥狀不明顯，可以適量飲用，但需適量飲用。
    肝內膽管結石可以吃蜂王漿嗎
    回答：膽囊結石最好是先不要喝蜂王漿，也不要吃高脂肪的食物，飲食應以清淡容易吸收為宜，應少食多餐,多喝一點(diǎn)兒湯水。嚴重的抗炎救治和手術(shù)救治。盡量減少脂肪、特別是動(dòng)物脂肪的食用量，不要吃肥肉、油炸食物，盡可能地以植物油替代動(dòng)物油。烹制食品以蒸、煮、燉、燴為基礎，不要大量食用炒、炸、燒、烤、熏、腌漬食品。多吃西紅柿、玉米、胡蘿卜等含有維生素A的食物。留意歇息，多喝一點(diǎn)兒水，始終保持適當的活動(dòng)。
    肝內膽管結石30年沒(méi)事是好了嗎
    回答：肝內膽管結石30年沒(méi)事，不代表膽結石完全好了。在臨床上，大多數膽結石患者沒(méi)有癥狀，也不需要治療。在日常生活中，需要注意均衡營(yíng)養，減少高膽固醇和飽和脂肪的攝入即可。如果患者有胃部或右上腹部疼痛，甚至出現發(fā)熱、寒戰、皮膚黃染等癥狀時(shí)，可能是引起了膽囊感染，需要立即就醫。在醫生的建議下選擇進(jìn)行膽囊切除，這類(lèi)手術(shù)通常都會(huì )比較順利。最常用腹腔鏡手術(shù)，在患者腹部制造數個(gè)小的切口并取出膽囊?；颊呖梢栽谝坏絻蓚€(gè)星期內恢復正常工作。
    肝內膽管結石或鈣化嚴重嗎
    回答：肝內膽管結石是膽管結石的一種類(lèi)型，是指左右肝管匯合部以上各分支膽管內的結石，它可以單獨存在，也可與肝外膽管結石并存，一般為膽紅素結石，肝內膽管結石常合并肝外膽管結石，并發(fā)膽管梗阻，誘發(fā)局部感染及繼發(fā)膽管狹窄，此結石難以自行排出，病情遷延不愈。本病可引起嚴重并發(fā)癥，是良性膽道疾病死亡的重要原因。如果是鈣化灶，一般為穩定的病灶，一般沒(méi)有什么太大的影響。
    肝內膽管結石手術(shù)后能活多久
    回答：肝內膽管結石是良性病變，它是各種原因引起的膽汁成分的改變，膽鹽析出形成的結晶，絕大部分都是由于膽道系統的感染造成的。膽管的良性狹窄、某些代謝性疾病及進(jìn)食過(guò)多的油膩，和高膽固醇飲食后，都可能誘發(fā)結石。通常情況下，結石較小，膽管較通暢的患者，可以不引起臟器功能的損害，在消炎利膽等藥物的治療下，病情可以得到改善或痊愈。一些結石比較大，梗阻嚴重的患者，在解除梗阻之后，病情也可以痊愈。只有當膽管結石時(shí)間較長(cháng)，造成了肝臟的嚴重的不可逆的損害，或造成急性梗阻性膽管炎時(shí)，可能會(huì )危及生命。
    肝內膽管結石會(huì )引起梗阻嗎
    回答：肝內膽管結石也會(huì )引起梗阻，通常情況下它引起梗阻的幾率要遠低于肝外膽管結石。因為肝內膽管的分支眾多，其中一段分支堵塞，其他分支仍然可以代償。膽結石的位置越靠下，越接近膽總管越容易引起梗阻。因為膽管越往下分支越少，由肝內許許多多的細膽管，逐漸匯合變粗，最后由左右肝管向下通向肝總管，肝總管和膽囊管最后匯合成膽總管。如果膽總管被結石堵塞，引起梗阻的概率就相當高。
    肝內膽管結石是不是身體中鈣元素過(guò)量導致
    回答：肝內膽管結石的形成，一般不是因為身體能鈣元素過(guò)量導致的，當人體血液中的鈣離子濃度高時(shí)，相應的膽囊內鈣離子的濃度也增高，這時(shí)如果人身體攝入能與鈣結合的食物或者藥物時(shí)，例如頭孢曲松就能與鈣離子在人體的膽道系統內形成結石。但這種結石，占膽系結石的概比例極低，人體膽系結石的主要成分大約85%以上是膽固醇結石，10%左右是膽色素結石，因此人體肝內膽管結石，主要是因為膽道內膽固醇和膽色素的濃度較高所致，跟血液中鈣離子的濃度關(guān)系不大。
    肝內膽管結石硬嗎
    回答：肝內膽管結石的分類(lèi)很多，臨床上主要包括膽固醇類(lèi)結石、膽色素結石和混合性結石。其中膽固醇類(lèi)結石在臨床上最為常見(jiàn)，是膽汁中的膽固醇成分結晶析出，形成的結石，它的質(zhì)地相對偏軟。膽色素結石分為兩種:1.一種是無(wú)膽汁酸、無(wú)細菌、質(zhì)硬的黑色膽色素結石，是由不溶性的黑色膽色素多聚體、各種鈣鹽和黏液糖蛋白組成，2.另一種是有膽汁酸、有細菌、質(zhì)軟，易碎的棕色膽色素結石，它們的質(zhì)地均相對偏硬?；旌闲越Y石，是膽汁內各種膽鹽成分積聚形成的，在三者之中質(zhì)地通常最硬。
    肝內膽管結石有什么治療方式
    回答：肝內膽管結石的治療方法如下:1、對于沒(méi)有癥狀的患者，如只是體檢偶然發(fā)現了一些非常小的肝內膽管結石，這種患者往往是不需要治療的，隨訪(fǎng)就可以了，需每三個(gè)月或半年做一次B超，以觀(guān)察結石的變化。2、如果結石比較多，或生在一些重要的膽管，結石較小時(shí)，可用一些藥物的治療，包括中醫中藥、西藥的治療，以促進(jìn)膽汁排泄和稀釋膽汁，改變膽汁的成份，讓細小的結石能溶解掉排出。3、如結石比較大、比較多，生長(cháng)在肝內膽管一些重要的部位，那么就需要手術(shù)治療，手術(shù)有微創(chuàng )的膽道鏡取石、十二指腸鏡的取石、激光碎石。
    肝內膽管結石怎么治療
    回答：肝內膽管結石的治療如下:一般的肝內的結石是單發(fā)的，沒(méi)有合并肝外膽管和膽囊結石的，它通過(guò)手術(shù)是很難進(jìn)行清除的，因為如果說(shuō)很小的結石去切開(kāi)肝取石，手術(shù)創(chuàng )面太大，一般來(lái)說(shuō)不太值當的。一般通過(guò)藥物，比如熊去氧膽酸，還有一些消炎瀝膽片，還有，減少肉類(lèi)飲食的降脂藥?？诜抵?，減少飲酒，減少高脂飲食可以降低肝內膽固醇和膽汁濃度的，在一定程度上可以抑制患者的結石再進(jìn)一步生長(cháng)的可能?；蛘哂械慕Y石，能通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行化掉。
    肝內膽管結石膽管會(huì )擴張嗎
    回答：肝內膽管結石的患者可能出現膽管擴張的現象。由于肝內膽管分支眾多，某部分膽管被膽結石堵塞，可能并不會(huì )影響膽汁的排泄，其它部分的肝內膽管足夠用來(lái)輸送膽汁，因此被結石堵塞的這部分肝內膽管也有可能不會(huì )擴張。理論上肝內膽管結石的位置越靠近肝總管，分支越少，擴張的幾率也就越大。但是如果膽道沒(méi)有被結石完全堵塞，即使膽結石的位置比較靠下，只要保證膽汁的排泄量在正常范圍內，膽管也有可能不會(huì )擴張。要引起臨床重視。
    肝內膽管結石有哪些癥狀
    回答：肝內肝管結石的臨床癥狀很不典型或無(wú)癥狀或表現為上腹部不適。如果在急性發(fā)病期有可能出現黃疸、腹痛、發(fā)熱等情況，即急性化膿性膽管炎的癥狀。并且體檢可捫及肝臟不對稱(chēng)性腫大和壓痛。建議膽管結石患者一定要高度重視，盡早去正規醫院的普外科或者肝膽外科就診，配合臨床完善腹部超聲、核磁等相關(guān)檢查，盡早明確病變程度，及時(shí)采取更有針對性的治療。平時(shí)的時(shí)候膽管結石患者要注意多休息，注意清淡飲食，忌煙、酒和忌食辛辣等。
    肝內膽管結石喝什么水好
    回答：肝內膽管結石正常飲水即可。但要保證水源的清潔衛生，也不要喝過(guò)冷或過(guò)熱的水。如果膽結石患者急性期發(fā)病，出現了電解質(zhì)紊亂，可以適當喝一些功能性飲料，補充體內的維生素和礦物質(zhì)，改善電解質(zhì)紊亂。需要注意的是，肝內膽管結石的患者要避免喝酒，以免加重肝臟負擔，造成病情加重。除此之外，除了飲水，還要合理的膳食，以清淡飲食為主，三餐定時(shí)定量，減少和避免吃一些脂肪和膽固醇含量高的食物，多吃蔬菜和水果。還要進(jìn)行適當的鍛煉，保持積極樂(lè )觀(guān)向上的心態(tài)。要及時(shí)到醫院治療，選擇最適合的對癥方案。
    肝內膽管結石應該注意什么
    回答：肝內膽管結石是膽管結石的一種，是指左、右肝管匯合部分以上膽管內的結石，是會(huì )單獨存在，也會(huì )與肝外膽管結石并存，一般會(huì )導致肝區疼痛和嘔吐等癥狀，長(cháng)時(shí)間容易膽管堵塞導致全身發(fā)黃，在飲食上應該注意，少吃一些辛辣油膩刺激的食物，多吃一些清淡且富有營(yíng)養的食物，吃一些新鮮的水果和蔬菜等纖維素高的食物，在作息上，多注意休息，保證充足的睡眠時(shí)間不要熬夜，可以適當的鍛煉身體，增加免疫力，禁止劇烈運動(dòng)，多喝水，可以吃一些相關(guān)的藥物治療，必要時(shí)可以到附近的正規醫院檢查，明確后可以聽(tīng)從醫生的安排下治療。
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