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80多歲股骨頸骨折咋治療好的快

骨科編輯 健康小靈通
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80多歲股骨頸骨折可通過(guò)手術(shù)治療、藥物治療、康復訓練、營(yíng)養支持和心理疏導等方式加快恢復。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、長(cháng)期服用激素類(lèi)藥物、骨腫瘤轉移或病理性骨折等原因引起。

1、手術(shù)治療

對于身體狀況允許的高齡患者,手術(shù)是首選方案。人工股骨頭置換術(shù)和閉合復位內固定術(shù)是常用術(shù)式。前者適用于骨折移位明顯或合并關(guān)節炎者,術(shù)后可早期負重;后者適合骨折線(xiàn)穩定患者,需配合術(shù)后康復。手術(shù)能有效恢復關(guān)節功能,減少長(cháng)期并發(fā)癥。

2、藥物治療

遵醫囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收,阿侖膦酸鈉片抑制骨流失,鮭降鈣素注射液緩解骨痛。藥物需配合血鈣監測,警惕高鈣血癥。合并疼痛者可短期使用洛索洛芬鈉片,但須預防消化道出血。

3、康復訓練

術(shù)后第2天開(kāi)始踝泵運動(dòng)和股四頭肌等長(cháng)收縮,2周后逐步進(jìn)行床邊坐立和助力行走??祻瓦^(guò)程中需配備助行器,由康復師指導漸進(jìn)式負重訓練,預防深靜脈血栓和肌肉萎縮。水中運動(dòng)對關(guān)節負擔較小,適合高齡患者。

4、營(yíng)養支持

每日保證60克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清和乳清蛋白粉。補充維生素D3和鈣劑,鈣攝入量維持在1000毫克??墒秤煤谥ヂ楹?、蝦皮等高鈣食物,同時(shí)增加西藍花、獼猴桃等富含維生素K的蔬果,促進(jìn)骨膠原形成。

5、心理疏導

骨折后易出現抑郁和焦慮,家屬需協(xié)助患者進(jìn)行認知行為干預。通過(guò)音樂(lè )療法、懷舊療法改善情緒,建立規律的作息時(shí)間。鼓勵參與社交活動(dòng),避免長(cháng)期臥床導致認知功能下降。必要時(shí)由心理科醫師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估。

高齡患者術(shù)后需長(cháng)期使用防跌倒用具,居家環(huán)境應安裝扶手和防滑墊。定期復查骨密度和X線(xiàn),監測骨折愈合情況。飲食注意少食多餐,預防便秘。保持每日曬太陽(yáng)30分鐘,但需避免正午強光照射。若出現患肢腫脹或發(fā)熱,應立即就醫排除感染。

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  • 股骨頸骨折會(huì )引起小腿痛嗎
    回答:股骨頸骨折如果出現小腿的疼痛,這時(shí)要檢查是否有其他的原因,而導致的小腿疼痛。因為股骨頸骨折,可以出現髖關(guān)節的疼痛,以及髖關(guān)節的活動(dòng)障礙,但是并不會(huì )導致小腿的疼痛。而小腿疼痛可以是由于股骨頸骨折的病人,伴有腰椎的疾病,比如腰間盤(pán)突出,而壓迫神經(jīng)出現小腿的疼痛。也可以是由于股骨頸骨折之后,由于臥床而出現小腿的肌間靜脈血栓,而出現小腿的疼痛。所以股骨頸骨折的病人,如果出現小腿的疼痛,一定要檢查是不是由于其他的原因,比如腰椎的疾病或者是下肢血栓性的疾病,而導致小腿的疼痛。股骨頸骨折不會(huì )導致小腿的疼痛。
    股骨頸骨折臀部疼怎么辦
    回答:股骨頸骨折臀部疼:1.早期對骨折進(jìn)行牽引,可以用皮牽引或者是骨牽引的方法,這樣能夠盡量地使骨折歸位,能夠減輕臀部的疼痛。2.可以口服一些藥物治療,比如早期口服止痛的藥物,氨酚待因片、塞來(lái)昔布、美洛昔康等,也能夠有效地緩解臀部的疼痛。3.盡早進(jìn)行股骨頸骨折的手術(shù),要根據骨折的類(lèi)型以及嚴重程度選擇手術(shù)的方法。多數的情況下需要用鋼板的固定,鋼釘的固定或者是髓內釘的固定進(jìn)行治療。一部分股骨頸骨折病人,還需要進(jìn)行關(guān)節置換的手術(shù)治療。所以股骨頸骨折,要早期給予對癥治療和手術(shù)治療。
    股骨頸骨折費用是多少
    回答:股骨骨折的費用主要還是根據治療方案的選擇來(lái)決定,如果股骨骨折,位置沒(méi)有必要手術(shù)治療,一般可能幾百塊錢(qián)就可以治療股骨骨折。一般來(lái)說(shuō),對于年輕人股骨頸骨折移位明顯,大多選擇進(jìn)行切開(kāi)復位內固定手術(shù),切開(kāi)復位內固定術(shù)的費用,在一萬(wàn)塊錢(qián)左右,對于一些老年人群,由于患者高齡,股骨頸骨折移位明顯,股骨頭血供較差原因,出現股骨頭壞死,大多之間選擇進(jìn)行髖關(guān)節置換手術(shù),髖關(guān)節置換手術(shù)的醫療費用在三萬(wàn)塊錢(qián)左右。股骨頸骨折的費用與治療方式有直接的關(guān)系,如果選擇保守治療,臥床休息,患肢丁字鞋固定,或皮牽引治療,這種情況治療費用在七八千左右,患者出院回家需要繼續的做康復治療。
    股骨頸骨折做牽引可以嗎
    回答:股骨頸骨折是可以進(jìn)行牽引的。股骨頸骨折以后,由于周?chē)募∪夂晚g帶的牽拉會(huì )導致遠端向近端的移位,導致下肢的外旋及短縮畸形,引起明顯的疼痛,活動(dòng)受限。采取牽引可以糾正這種畸形,促進(jìn)骨折的復位。另外也可以減輕局部的疼痛,緩解肌肉痙攣,有利于骨折的恢復。目前有皮牽引和骨牽引兩種方式。術(shù)前的牽引可以采取短期的皮膚牽引。如果是由于患者年齡偏大,體質(zhì)條件不好,不能采取手術(shù),也可以進(jìn)行骨牽引。但是需要在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下進(jìn)行。避免牽拉的力量過(guò)大,導致骨折的不愈合。另外,需要定期的復查,口服一些活血化瘀的藥物。多吃含鈣高的食物,對于骨折的恢復也有一定的幫助。
    股骨頸骨折如何預防股骨頭壞死
    回答:股骨頸骨折預防股骨頭壞死出現需要注意以下幾點(diǎn):1、糾正解剖關(guān)系,骨折對位對線(xiàn)好,骨折間隙小、骨折穩定可以保守治療。骨折對位對線(xiàn)不好骨折間隙大、骨折不穩定的需要手術(shù)治療固定。2、充足的恢復時(shí)間:無(wú)論是保守治療還是手術(shù)治療,都需要臥床休息6月。3月內絕對臥床,3月后下地活動(dòng)需要拄雙拐。3、糾正不良的生活習慣,壞死是由于股骨頭血運改變造成,所以一定要忌煙酒避免造成血管痙攣。4、積極治療慢性疾病如糖尿病一定要血糖控制在正常范圍內,避免血糖高造成血管堵塞。
    股骨頸骨折交流康復群
    回答:股骨頸骨折的康復要經(jīng)歷以下幾個(gè)階段:第一個(gè)階段是股骨頸骨折早期,這個(gè)時(shí)候需要進(jìn)行臥床,給予一些活血化瘀、舒筋活絡(luò ),甚至減輕疼痛的藥物,等待完善術(shù)前檢查以后再需要進(jìn)行手術(shù),這個(gè)時(shí)候是第一個(gè)階段。第二個(gè)階段也就是手術(shù)階段,因為大部分股骨頸骨折都需要進(jìn)行手術(shù),無(wú)論移位的也好,沒(méi)有移位的也好,為了防止骨頭晚期的壞死,大部分都需要進(jìn)行固定,一般固定有三根釘或者伽馬釘、F釘等等。第三個(gè)階段是手術(shù)以后,也就是術(shù)后的兩周,這個(gè)時(shí)候傷口拆線(xiàn)也要進(jìn)行臥床休息,避免劇烈運動(dòng),更不要下床活動(dòng)。第四個(gè)階段也就是術(shù)后4-6個(gè)周,這個(gè)時(shí)候也要進(jìn)行臥床,不要劇烈運動(dòng),更不要下床活動(dòng),在十分必要的情況下才能拄雙拐進(jìn)行下床。第五個(gè)階段也就是6-8個(gè)周的時(shí)候,骨折基本上穩定,這時(shí)候可以拄雙拐下床,但是患肢不要負重,等3個(gè)月以后可以拄單拐進(jìn)行逐漸的負重,半年以后可以去掉雙拐進(jìn)行活動(dòng)。
    股骨頸骨折取釘后多久能走路
    回答:股骨頸骨折取釘以后,一般需要1個(gè)月以后進(jìn)行功能鍛煉或者下床走路。當對于股骨頸骨折的患者來(lái)說(shuō),采用了切開(kāi)復位空心加壓螺釘內固定術(shù)后時(shí),一般需要術(shù)后6個(gè)月到10個(gè)月的時(shí)間,股骨頸骨折的局部才會(huì )出現較為良好者致密的骨性骨痂,一般在術(shù)后一年以上,則建議患者可以把空心加壓螺釘取出,并且再取出的術(shù)后6周時(shí)間內,要建議患者臥床休息,避免負重下地活動(dòng),等到6周之后,才可以慢慢的開(kāi)始恢復下地負重活動(dòng)等其他的運動(dòng)。對于病人出現股骨頸骨折的情況,如果行空心釘的固定,或者是行鋼板、螺釘的固定,這種情況,在取釘以后,一般要臥床休息半月,才可以拄拐,逐漸的下地負重的活動(dòng)。
    股骨頸骨折有哪幾種類(lèi)型
    回答:股骨頸骨折比較常見(jiàn)的類(lèi)型有三種,根據部位的不同,可以分為以下三種:1、股骨頸基底型,這種類(lèi)型相對于血液供應被破壞來(lái)說(shuō),是比較輕的一種類(lèi)型,并且發(fā)生股骨頭壞死的幾率也是最低的。2、股骨頸經(jīng)頸型骨折,這種類(lèi)型的患者是股骨頸中間的位置發(fā)生了骨折,患者的血液供應會(huì )受到影響,容易出現壞死的情況。3、股骨頭下型,這種類(lèi)型發(fā)生股骨頭壞死的幾率會(huì )比較高。
    股骨頸骨折分型是什么意思
    回答:股骨頸骨折,在臨床上常常按照骨折的損傷程度分為四種類(lèi)型:第一,I型股骨頸骨折是不完全骨折。第二,Ⅱ型股骨頸骨折是完全骨折但無(wú)移位。第三,Ⅲ型股骨頸骨折為有部分移位、股骨頭外展、股骨頸段輕度外旋及上移。第四,Ⅳ型骨折為完全移位的類(lèi)型,股骨頸段明顯外旋和上移。其中,I型、Ⅱ型骨折者因為骨折斷端無(wú)移位或移位程度較輕,骨折損傷程度較小定義為穩定性的骨折,而Ⅲ型和Ⅳ型骨折因斷端移位比較多,骨折的損傷較大因此定義為不穩定的骨折。
    老年人發(fā)生股骨頸骨折有哪些特點(diǎn)
    回答:老年人發(fā)生股骨頸骨折它的特點(diǎn)一個(gè)是髖關(guān)節這個(gè)部位的疼痛,特別是在活動(dòng)的時(shí)候、在髖關(guān)節活動(dòng)的時(shí)候會(huì )發(fā)生疼痛;如果骨折是移位的骨折的話(huà),也會(huì )發(fā)生下肢的短縮,但是這個(gè)短縮一般不會(huì )很長(cháng);第三個(gè)老年人發(fā)生股骨頸骨折,當他臥床的時(shí)候,骨折這一條肢體它的外旋要比好的那一側的肢體要大一些,就是兩個(gè)腿放平以后骨折的這一側跟對側來(lái)比它的外形、腳擺的外形是不一樣的;通過(guò)這些我們就可以初步判斷,這個(gè)病人發(fā)生了股骨頸的骨折,如果這些特點(diǎn)都沒(méi)有的話(huà)我們可以用做一下髖部的擠壓、或者捶擊,病人如果感到疼痛的話(huà)也可以初步確定,這個(gè)病人發(fā)生了一個(gè)股骨頸的骨折。
    左股骨頸骨折多久能好
    回答:股骨頸骨折容易引起該部位血液循環(huán)障礙,因此內固定手術(shù)很容易發(fā)生骨折不愈合、骨壞死等嚴重并發(fā)癥。特別是皮質(zhì)下骨折壞死的概率高達70%,完全痊愈所需要的時(shí)間沒(méi)有嚴格的標準。有些骨折和脫位不明顯,有可能在3個(gè)月內愈合,然而,不同的部位所需時(shí)間可能在半年以上,甚至1年左右才會(huì )逐漸地慢慢愈合。只能通過(guò)術(shù)后常規x光檢查和骨折愈合的對比觀(guān)察來(lái)進(jìn)行確定,整個(gè)骨折在大約0.75-1年內沒(méi)有愈合,這可能導致骨折的地方不能愈合。甚至有可能出現股骨頭壞死情況,如果出現這種情況,需要再次進(jìn)行手術(shù)處理。
    股骨頸骨折的飲食注意什么
    回答:股骨頸骨折好發(fā)于劇烈暴力外傷,比如說(shuō)車(chē)禍高空墜落傷等等。這種情況下,股骨頸骨折如果移位比較明顯的話(huà),可以考慮早期的手術(shù)治療。移位如果不是特別明顯的情況下,可以選擇保守治療。但是不管是手術(shù)還是保守治療患者恢復起來(lái)都很慢。飲食需要相當的注意才行,可以早期的適當的多吃一些蔬菜、水果攝入一些高蛋白的食物,比如說(shuō)雞蛋、瘦肉之類(lèi)的也可以喝一些排骨湯、雞湯、魚(yú)湯之類(lèi)的。一般來(lái)說(shuō),只要是蛋白足夠的情況下,是可以幫助患者有效的進(jìn)行傷口愈合,促進(jìn)骨折的恢復。絕對臥床一個(gè)月之后,結合康復訓練后期也需要3個(gè)月以上的時(shí)間,才能完全康復。所以說(shuō)不要太著(zhù)急,擔心,規律的生活早期積極治療才行。
    股骨頸骨折為何會(huì )岀現股骨頭壞死
    回答:股骨頭的血液供給只來(lái)自途徑股骨頸的血管,當股骨頸骨折后,血管發(fā)生斷裂,股骨頭繼而發(fā)生缺血壞死。股骨頸骨折和股骨頭壞死本來(lái)是兩個(gè)不一樣的疾病,但兩者有相關(guān)性,有時(shí)醫生甚至認為它們像孿生兄弟。股骨頸骨折主要是發(fā)生在股骨頸處的骨折,而股骨頸恰巧是血液循環(huán)通過(guò)股骨上端通向股骨頭的必經(jīng)之路,那么當股骨頸骨折時(shí),股骨頸的骨頭發(fā)生斷裂,它旁邊附著(zhù)的血管也必然發(fā)生斷裂。而股骨頭除了股骨頸來(lái)源血管以外,在成年人,它沒(méi)有其他地方的血液循環(huán)來(lái)源,所以股骨頸骨折就如同掐斷了股骨頭的生命線(xiàn)。以上情況導致股骨頸骨折雖然治愈,但在股骨頸骨折到愈合的這段時(shí)間內,股骨頭一直處于缺血狀態(tài),所以骨折雖然愈合了,但是股骨頭卻依舊發(fā)生壞死了。
    股骨頸骨折一輩子都不能下地了嗎
    回答:股骨頸骨折常發(fā)生于老年人,隨著(zhù)人的壽命延長(cháng),其發(fā)病率日漸增高,尤其隨著(zhù)人口老齡化,已成為嚴重的社會(huì )問(wèn)題。其臨床治療中存在骨折不愈合和股骨頭缺血壞死兩個(gè)主要難題。至今,股骨頸骨折的治療及結果等多方面仍遺留許多未解決的問(wèn)題。股骨頸骨折通常是不會(huì )一輩子的,通常股骨頸骨折的典型癥狀是摔倒受傷后,感覺(jué)髖部疼痛、下肢活動(dòng)受限,不能站立和行走,患側、患肢其他的常見(jiàn)癥狀包括髖部、膝關(guān)節都有輕度的屈伸,肢體向外旋轉在骨折后如果發(fā)生位移則較為明顯。通??梢允中g(shù)或者保守治療,不管哪種治療方式,三個(gè)月內是禁止下地的,六個(gè)月后才可能夠完全的負重行走,下地過(guò)早易導致固定的失敗,股骨頸骨折導致股骨頸壞死幾率是很高的,即使不會(huì )馬上的壞死,五年到十年內壞死也很多,股骨頭壞死就需要人工置換關(guān)節,一般醫生建議是六十周歲以上再換,所以目前還是應臥床休息為主,可以行股四頭肌收縮的鍛煉,注意避免發(fā)生深靜脈血栓。
    股骨頸骨折的病因是什么
    回答:股骨頸骨折的病因,首先:1.老年人發(fā)生骨折,有兩個(gè)基本因素,骨質(zhì)疏松骨強度下降,加之股骨頸上區滋養血管孔密布,均可使股骨頸生物力學(xué)結構削弱,使股骨頸脆弱。另外,因老年人髖周肌群退變,反應遲鈍,不能有效地抵消髖部有害應力,加之髖部受到應力較大,局部應力復雜多變,因此不需要多大的暴力,如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭轉,甚至在無(wú)明顯外傷的情況下,都可能發(fā)生骨折。2.青壯年股骨頸骨折,往往由于嚴重損傷,如車(chē)禍或高處跌落。因過(guò)度、過(guò)久,負重勞動(dòng)或行走,逐漸發(fā)生骨折者,稱(chēng)之為疲勞骨折。
    股骨頸骨折會(huì )發(fā)熱嗎
    回答:股骨頸骨折的患者,通常不會(huì )出現發(fā)熱的癥狀,但是患者的髖部會(huì )出現劇烈的疼痛,如果不及時(shí)治療,會(huì )嚴重影響下肢的活動(dòng),有些嚴重的患者還會(huì )無(wú)法行走。因此,股骨頸骨折的患者,需要在醫生的指導下,通過(guò)閉合復位內固定術(shù)等相關(guān)的手術(shù)進(jìn)行治療,從而使疾病得到有效的控制。在治療期間,患者需要注意傷口的干燥和清潔,避免出現感染的現象。
    股骨頸骨折的并發(fā)癥
    回答:股骨頸骨折屬于髖部骨折,多見(jiàn)于中老年人。股骨頸骨折以后,因屬于囊內骨折,容易出現股骨頸骨折不愈合、股骨頭缺血性壞死、創(chuàng )傷性關(guān)節炎等問(wèn)題。股骨頸骨折需要臥床,可能出現臥床的并發(fā)癥,比如肺部感染、褥瘡、深靜脈血栓、泌尿道感染、異位骨化等問(wèn)題。股骨頸骨折對于年輕人,一般來(lái)說(shuō)與巨大的暴力有關(guān)。治療主要是以切開(kāi)復位內固定手術(shù)治療,而對于年齡超過(guò)65歲,骨折移位不明顯,也是需要進(jìn)行人工關(guān)節置換手術(shù)治療。
    股骨骨折和股骨頸骨折是一樣的嗎
    回答:股骨骨折和股骨頸骨折是不一樣的。股骨包括股骨頭至股骨髁的全長(cháng)部分,股骨頸只是其中的一小部分,把股骨骨折細分為股骨頭骨折、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折以及股骨內外髁骨折等。不同部位的骨折治療方法是不同的,單從股骨頸骨折,就可以細分為頭下型、經(jīng)頸型以及基底型的骨折。不同類(lèi)型、不同年齡的病人,采取的治療方式也是不盡相同的。股骨頸頭下型的骨折,大部分病人會(huì )選擇人工關(guān)節置換的手術(shù)。經(jīng)頸型以及基底型骨折的病人,還可以選擇保守治療的辦法,以及微創(chuàng )手術(shù)的治療方式。如果治療效果不好,最終也可以選擇關(guān)節置換的手術(shù)進(jìn)行治療。
    股骨頸骨折70天可以駐拐下地嗎
    回答:股骨頸骨折70天可以駐拐下地。建議最好到當地正規醫院康復科復診,互相配合物理救治以及活動(dòng)救治的方法來(lái)穩定癥狀。建議可以先實(shí)施x光仔細檢查,復檢幾下骨折如何結疤。如果還沒(méi)有完全結疤,建議可以互相配合紫外線(xiàn)照耀,超聲波,中頻救治等方法來(lái)放慢骨折的結疤。同時(shí)可以互相配合活動(dòng)救治的方法來(lái)穩定關(guān)節功能。特別注意平時(shí)要注意不要喝酒,以免導致病情有所加重。
    股骨頸骨折的壞死率
    回答:股骨頸骨折,臨床上一般根據骨折的部位、嚴重程度、骨折線(xiàn)的走形,可以分為頭下型、經(jīng)頸型以及基底部型。因為在股骨頸骨折之后,早期進(jìn)行髖關(guān)節沒(méi)有負重的功能康復鍛煉的情況下,也會(huì )出現髖關(guān)節的疼痛,這是一個(gè)非常正常的現象。骨折以后關(guān)節囊內出血、壓力較大,也會(huì )影響股骨頭的血供,因此越早手術(shù)治療效果越好,壞死率越低。

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