上支氣管炎和下支氣管炎區別

博禾醫生
上支氣管炎和下支氣管炎的區別主要在于病變部位、癥狀表現及常見(jiàn)病因。上支氣管炎多累及氣管和主支氣管,以下咳、胸骨后灼熱感為主;下支氣管炎則涉及細支氣管,以喘息、氣促為典型表現。
上支氣管炎病變集中于氣管和主支氣管,屬于大氣道炎癥。下支氣管炎則累及直徑小于2毫米的細支氣管及終末支氣管,小氣道狹窄可導致通氣功能障礙。兩者解剖位置差異直接影響臨床表現和檢查手段選擇。
上支氣管炎典型癥狀為刺激性干咳伴胸骨后燒灼感,晨起加重,偶有少量白痰。下支氣管炎突出表現為發(fā)作性喘息、呼吸費力和呼氣延長(cháng),聽(tīng)診可聞及哮鳴音,嚴重時(shí)出現紫紺等缺氧表現。
上支氣管炎多由病毒、冷空氣或粉塵刺激引發(fā)。下支氣管炎常見(jiàn)于呼吸道合胞病毒感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重或哮喘發(fā)作,部分與胃食管反流相關(guān)。免疫功能低下者更易發(fā)生下支氣管炎。
上支氣管炎可通過(guò)喉鏡觀(guān)察到氣道黏膜充血水腫。下支氣管炎需行肺功能檢查顯示小氣道阻塞,胸部CT可見(jiàn)馬賽克灌注征,嚴重者血氣分析提示低氧血癥。
上支氣管炎以鎮咳祛痰為主,可選用復方甘草口服溶液或鹽酸氨溴索片。下支氣管炎需聯(lián)合支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑,重癥需加用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。
無(wú)論上支氣管炎或下支氣管炎,均需保持環(huán)境濕度40%-60%,每日飲水1500毫升以上。避免接觸煙霧、花粉等刺激物,急性期減少大聲說(shuō)話(huà)。若咳嗽持續超過(guò)2周或出現咯血、呼吸困難,應及時(shí)進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)評估?;謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練改善肺功能,但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)氣道痙攣。
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