三凹征通常是指吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙出現凹陷，若不影響呼吸，可能與生理性因素或輕度呼吸道異常有關(guān)。三凹征可能由胸廓發(fā)育異常、輕度呼吸道梗阻、神經(jīng)肌肉協(xié)調障礙、先天性喉軟骨軟化、慢性鼻咽部疾病等因素引起。

1、胸廓發(fā)育異常

胸廓結構異?？赡軐е挛鼩鈺r(shí)軟組織代償性凹陷，但未顯著(zhù)影響通氣功能。此類(lèi)情況多見(jiàn)于兒童生長(cháng)發(fā)育期，通常伴隨雞胸或漏斗胸等體征?？赏ㄟ^(guò)胸廓矯形訓練改善，無(wú)須特殊治療。若伴隨活動(dòng)后氣促，需排查是否存在脊柱側彎或肋軟骨炎。

2、輕度呼吸道梗阻

上呼吸道輕度狹窄可能導致三凹征表現，如過(guò)敏性鼻炎引起的鼻甲肥大或腺樣體輕度增生?；颊呖赡軆H表現為睡眠時(shí)輕微鼾聲，日間呼吸功能無(wú)異常。建議通過(guò)鼻咽鏡檢查明確阻塞部位，必要時(shí)使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或孟魯司特鈉顆?？刂起つ?a href="http://www.mmhgsj.com/k/2ko2xj0kvuf7l5c.html" target="_blank">水腫。

3、神經(jīng)肌肉協(xié)調障礙

支配呼吸肌的神經(jīng)調節異?？赡軐е挛鼩鈺r(shí)輔助呼吸肌過(guò)度收縮，常見(jiàn)于腦癱患兒或肌張力障礙患者。此類(lèi)情況通常伴隨異常姿勢或運動(dòng)協(xié)調性下降，可通過(guò)神經(jīng)發(fā)育評估確診?？祻陀柧氂兄诟纳坪粑Ｊ?，嚴重者可考慮注射A型肉毒毒素緩解局部肌肉痙攣。

4、先天性喉軟骨軟化

喉軟骨發(fā)育不成熟可導致吸氣時(shí)喉部軟組織塌陷，表現為特征性三凹征伴喉鳴音。多數患兒在1-2歲隨軟骨強化自行緩解，喂養時(shí)保持半坐位可減輕癥狀。若出現喂養困難或生長(cháng)遲緩，需排除喉部結構異常，必要時(shí)行喉鏡評估。

5、慢性鼻咽部疾病

長(cháng)期鼻竇炎或慢性扁桃體炎可能引起代償性胸壁運動(dòng)改變，形成無(wú)呼吸障礙的三凹征?；颊叱Ｓ蟹磸蜕虾粑栏腥臼?，可表現為晨起咽干或清嗓動(dòng)作。建議控制炎癥后觀(guān)察體征變化，常用藥物包括桉檸蒎腸溶軟膠囊、鼻淵舒口服液等。

對于無(wú)明顯呼吸功能障礙的三凹征，建議定期監測呼吸頻率與血氧飽和度，避免穿著(zhù)過(guò)緊身衣物壓迫胸廓。兒童患者應每3-6個(gè)月評估生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)，成人需注意排查潛在神經(jīng)肌肉疾病。若出現活動(dòng)耐力下降或睡眠呼吸暫停，需及時(shí)進(jìn)行肺功能與多導睡眠圖檢查。日?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練改善呼吸效率，但避免過(guò)度進(jìn)行增加胸內壓的運動(dòng)。