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慢性支氣管炎的藥物治療原則

呼吸內科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞：#支氣管炎#氣管炎

慢性支氣管炎的藥物治療原則主要包括控制感染、緩解癥狀、改善肺功能、減少急性發(fā)作和預防并發(fā)癥。常用藥物有抗生素、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥和免疫調節劑等，需根據病情嚴重程度和個(gè)體差異在醫生指導下選擇。

1、抗生素

慢性支氣管炎急性加重期常由細菌感染誘發(fā)，可遵醫囑使用阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素。這類(lèi)藥物能針對性抑制病原體繁殖，但需嚴格避免濫用，防止耐藥性產(chǎn)生。用藥期間需觀(guān)察是否出現胃腸不適或過(guò)敏反應。

2、支氣管擴張劑

沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨霧化液等β2受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物可松弛氣道平滑肌，緩解喘息和呼吸困難。長(cháng)期使用需配合肺功能監測，過(guò)量可能引發(fā)心悸或肌肉震顫，合并心血管疾病者需謹慎。

3、糖皮質(zhì)激素

布地奈德吸入粉霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑適用于中重度患者，能有效減輕氣道炎癥反應。吸入給藥可降低全身副作用，但長(cháng)期使用需防范口腔念珠菌感染，用藥后應漱口。急性發(fā)作期可能需要短期口服潑尼松片。

4、祛痰藥

氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒通過(guò)調節黏液分泌促進(jìn)排痰，改善氣道通暢性。使用時(shí)可配合體位引流或多飲水增強效果，但胃潰瘍患者需警惕胃腸刺激癥狀。避免與強力鎮咳藥聯(lián)用以防痰液滯留。

5、免疫調節劑

細菌溶解產(chǎn)物膠囊等藥物可增強呼吸道免疫力，降低感染復發(fā)概率。建議在穩定期規律使用，發(fā)熱或急性感染期應暫停。部分患者可能出現短暫低熱或注射部位紅腫，一般無(wú)需特殊處理。

慢性支氣管炎患者除規范用藥外，需嚴格戒煙并避免接觸粉塵等刺激物，冬季注意保暖防感冒。建議進(jìn)行腹式呼吸訓練等肺康復鍛煉，飲食宜清淡富含維生素，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。每3-6個(gè)月復查肺功能，出現咳膿痰、氣促加重等情況應及時(shí)就診調整治療方案。

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    • 狼瘡性腎炎一般用什么藥物
    回答：狼瘡性腎炎是一種自身免疫性疾病，通常需要通過(guò)藥物治療來(lái)控制病情。常用的藥物包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，這些藥物在醫生的指導下使用，可以有效緩解癥狀，如蛋白尿、水腫、血尿和高血壓等。狼瘡性腎炎多見(jiàn)于育齡期女性，因此在治療和生活中需要特別注意。 1、糖皮質(zhì)激素是治療狼瘡性腎炎的首選藥物。它們具有強效的抗炎和抗風(fēng)濕作用，能夠迅速緩解癥狀。常用的藥物有潑尼松片和地塞米松片。對于病情較為嚴重的患者，醫生可能會(huì )建議使用更強效的藥物，如甲潑尼龍片或醋酸潑尼松片。這些藥物在使用時(shí)需要特別注意劑量和療程，以免產(chǎn)生副作用。 2、免疫抑制劑在治療中也扮演著(zhù)重要角色。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制免疫系統的過(guò)度反應來(lái)控制疾病進(jìn)展。環(huán)磷酰胺片和嗎替麥考酚酯分散片是常見(jiàn)的選擇。如果癥狀嚴重，醫生可能會(huì )開(kāi)具硫唑嘌呤片或來(lái)氟米特片。利妥昔單抗注射液和他克莫司膠囊也是一些患者可能會(huì )使用的藥物。 在藥物治療之外，日常生活中的飲食管理同樣重要?；颊邞M量選擇清淡的食物，避免辛辣和刺激性的食物，以減少對腎臟的負擔。保持健康的生活方式、定期復查和遵循醫囑，可以幫助患者更好地管理病情。 治療狼瘡性腎炎需要綜合考慮多方面的因素，藥物治療是關(guān)鍵，但生活方式的調整同樣不可忽視?；颊邞e極配合醫生的治療方案，并在日常生活中注意飲食和生活習慣的調整，以期達到更好的治療效果。希望每位患者都能在科學(xué)治療和健康生活的雙重保障下，獲得更好的生活質(zhì)量。
    緩解肌肉緊張的藥物有哪些
    回答：看到你問(wèn)緩解肌肉緊張的藥物，這個(gè)問(wèn)題很有意思，其實(shí)我們生活中遇到這種情況還真不少。對于肌肉緊張，常見(jiàn)的藥物有幾種，比如非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬、萘普生等，這些藥物能減輕炎癥和疼痛。此外，肌肉松弛劑如環(huán)托品和**也可以有效緩解肌肉的緊張狀態(tài)，特別是在劇烈運動(dòng)或長(cháng)時(shí)間保持同一個(gè)姿勢后。不過(guò)，使用任何藥物之前最好還是咨詢(xún)醫生，看看適合你的具體情況。 我記得有一次，我忙于工作，久坐在電腦前，結果導致肩膀和脖子的肌肉緊張得厲害，甚至影響了我的睡眠。那時(shí)，我試過(guò)熱敷、拉伸，甚至還買(mǎi)了些常見(jiàn)的藥膏，但效果并不明顯。最后，我決定去看醫生，醫生給我推薦了一些非處方藥和一些簡(jiǎn)單的拉伸動(dòng)作，果然效果立竿見(jiàn)影。后來(lái)我養成了每小時(shí)站起來(lái)活動(dòng)一下的習慣，肌肉緊張的問(wèn)題也大大減輕了。希望這些分享能對你有所幫助，祝你早日緩解肌肉緊張！
    蜂蜜可以治療氣管炎嗎
    回答：蜂蜜并沒(méi)有治療氣管炎的作用，如果患者咳嗽咳痰明顯，過(guò)多的食用蜂蜜，反而有可能增加呼吸道分泌物，不利于患者病情恢復，所以不建議使用蜂蜜治療氣管炎，建議氣管炎患者去公立醫院呼吸內科就診，完善血常規，胸部影像學(xué)檢查協(xié)助診斷，指導治療
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    支氣管擴張吃啥蔬菜
    回答：蓮藕有敷藥效用.《本草綱目》云:"可以清肺敷藥。"也可以敷藥，支氣管擴張便血患者應當用蓮藕5-10熱水喝。山藥有補肺、潤肺、祛痰的效用?？勺鰹橹夤軘U張癥患者的蔬菜，燉湯擅長(cháng)烹制。紫菜的天性是冷的，味道是甜的。有清肺熱涼血的效用。因此，它特別適合于咳、吐黃痰
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    擴張性心肌病患者如何用藥物治療
    回答：擴張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變，不一定有明顯癥狀。但這時(shí)期我們就應該用藥物治療，因為它主要的病理改變就是心肌重構，可以用改善心肌重構的藥物，如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類(lèi)藥物，像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類(lèi)藥物，再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構，如果到繼續發(fā)展就會(huì )出現心衰癥狀，這時(shí)的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的，可以用利尿劑、強心藥物，也可以用改善心肌重構的藥物，營(yíng)養心肌、改善心肌代謝的藥物。
    踝關(guān)節扭傷可以用藥物治療嗎
    回答：應該用藥物的，藥物有這么兩個(gè)：一是內服藥物；一個(gè)是外用藥物。外用藥物包括西藥和服的藥和貼的藥，內服的就是活血止疼，基本上都是活血止疼，包括早期，有的人說(shuō)早期不能活血，不是，這是兩回事?；钛椭寡莾苫厥?，活血也能止血，在活血的同時(shí)它本身就是一個(gè)止血，因為活血是把淤血和造成的水腫讓它通暢，不是說(shuō)讓人活血是讓它出血，不是那個(gè)意思，所以活血止疼什么時(shí)候都可以用的，外用的都是洗的泡的，一開(kāi)始這種噴的、涼的東西都可以，膏藥的都可以，您要需要泡稍晚一點(diǎn)，得熱的時(shí)候再用，早些一開(kāi)始也用冰水泡也有也可以，我沒(méi)有任何別的東西我用涼水泡著(zhù)它也管用，就是早冷晚熱。
    藥物性肝損傷應如何治療
    回答：藥物性肝損傷的治療如下： 第一、需要了解病因，在醫生的指導下停止服用可疑引起肝損傷的藥物，常見(jiàn)的可引起肝損傷的藥物有：中草藥、抗結核藥物、抗甲狀腺治療藥物等。在服藥期間出現肝損傷一定要及時(shí)就醫，查明是因為藥物引起的肝損傷，還是在原有的肝病的基礎上，因為藥物的使用誘發(fā)了肝損傷。 第二、藥物治療，常用的保肝藥物有復方甘草酸苷片、水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿、卵磷脂片等，其中卵磷脂片主要成分是磷脂酰膽堿，參與肝臟脂肪代謝、修復肝細胞，恢復肝細胞正常的生理功能，而且它安全性較好、副作用較小。 第三、人工肝治療，如藥物性肝損傷造成肝功能衰竭，可能需要人工肝的治療。 第四、經(jīng)過(guò)積極保守治療無(wú)效者，可能需要進(jìn)行肝移植治療。
    代謝綜合征使用藥物期間需要注意什么
    回答：代謝綜合征的藥物治療期間，根據不同的藥物，需要注意的事項不一樣。首先如果說(shuō)用了減重的藥物，比如奧利司他，會(huì )出現肝功能的異常，用藥之后一周后，建議檢查肝功能，看轉氨酶的情況。如果說(shuō)本身就存在肝功能的異常，在選擇用藥方面就要躲避這一類(lèi)藥物。在降糖藥物方面，二甲雙胍主要不良反應就是胃腸道的反應，可以出現惡心、厭油、食欲不振，甚至腹瀉。但是這個(gè)不良反應跟用藥劑量，以及用藥時(shí)間的長(cháng)短是相關(guān)的。一般人用藥三周左右，不良反應就能耐受。另外的降糖藥比如說(shuō)噻唑烷二酮類(lèi)的藥物，它有可能增加心衰的發(fā)病風(fēng)險。如果說(shuō)本身就有心功能的異常，那么在選擇用藥，盡量躲避這一類(lèi)藥物，一旦選擇了這一類(lèi)藥物，要監測心功能。
    他丁類(lèi)藥物有哪些？
    回答：他汀類(lèi)的藥物的種類(lèi)非常的多。像辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀，藥物的種類(lèi)非常的繁多。他汀類(lèi)也是也是世界上一個(gè)最偉大的發(fā)明之一。最早是在日本，在紅曲霉中提取出來(lái)的一種化學(xué)物質(zhì)。人們發(fā)現它可以有效的減少斑塊動(dòng)脈粥樣斑塊硬化的形成和發(fā)展。它機制主要是通過(guò)降脂、降低低密度脂蛋白以及抗炎等。目前來(lái)說(shuō)廣泛應用于市場(chǎng)上的是三類(lèi)藥物：辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀這三種。辛伐他汀使用的時(shí)候劑量大，副作用相對也要大一點(diǎn)，會(huì )出現肌肉的酸困不舒服、對肝臟、腎臟影響相對大一點(diǎn)，但是它的優(yōu)點(diǎn)是比較便宜。阿托伐他汀的話(huà)是相對新一點(diǎn)的藥物，上述這些副作用它都存在，但是相對小一些。瑞舒伐他汀降脂作用更強
    治療白細胞高的藥物有哪些
    回答：治療白細胞高的藥物，主要是根據白細胞升高的原因具體選擇。 對于生理性的原因，如寒冷、緊張、劇烈運動(dòng)導致的，一般不需要用藥物來(lái)治療。 對于病理性的原因，考慮是感染性原因和非感染性的原因兩類(lèi)。感染性原因大多數是由細菌感染引起的，如細菌引起的肺炎、尿路感染、胃腸炎，可選用頭孢類(lèi)的、喹諾酮類(lèi)的，以及大環(huán)內酯類(lèi)藥物進(jìn)行抗感染治療以后，白細胞會(huì )降低。對于非感染性的白細胞增高，常見(jiàn)于血液系統疾病，需要明確到底是哪一類(lèi)的血液系統疾病，根據疾病的性質(zhì)來(lái)選擇合適的治療方案。治療的同時(shí)，動(dòng)態(tài)觀(guān)察白細胞的數值，來(lái)調整藥物的用量。
    藥物過(guò)敏的原因有哪些
    回答：藥物過(guò)敏主要是跟個(gè)人的體質(zhì)不同而決定的，就是基因的決定，比如有一種藥物叫做卡馬西平，有的人服用了以后起到正常的治療作用，但有的人同樣的劑量服用了以后就會(huì )造成比較嚴重的剝脫性皮炎，這主要還是根據每個(gè)人的基因的不一樣，因為藥物在基因的受點(diǎn)上面有一些突變以后，可能在藥物的使用上面就會(huì )有一些不同的反應。同時(shí)如果人體處于手術(shù)后的創(chuàng )傷比較大的情況下，或者本身身體激素水平分泌不正常，同時(shí)還有一些情緒或者非常激動(dòng)的，這種應激狀態(tài)下，可能會(huì )對原來(lái)一些本身不過(guò)敏的藥物也產(chǎn)生過(guò)敏的反應。
    影響藥物透皮吸收的因素
    回答：影響藥物透皮吸收的因素有性別、應用部位、皮膚病變等。 1、性別：藥物透皮吸收會(huì )受到性別的因素影響，因為男性和女性皮膚是不一樣的，相對來(lái)說(shuō)男性的皮膚會(huì )比女性的皮膚要厚，皮膚的角質(zhì)層含量也不同，所以吸收的效果也會(huì )存在差異。 2、應用部位：影響藥物透皮吸收和使用的部位也是有一定關(guān)系的，如果使用的部位皮膚比較厚的情況下，也可能會(huì )影響到皮膚的正常吸收。 3、皮膚病變：在皮膚出現嚴重的受損或者是有病變的情況下，也可能會(huì )影響到藥物的吸收能力，造成透皮吸收速度比較緩慢。
    腦轉移瘤的化療藥物有哪些
    回答：腦轉移瘤的化療藥物有長(cháng)春新堿，環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等， 腦轉移瘤做完手術(shù)后，一般都需要進(jìn)行化療，化療藥物分為：細胞周期特異性藥物和細胞周期非特異性藥物，包括長(cháng)春新堿，環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等，目前在我們醫院最常見(jiàn)的化療藥是，替莫唑安，它能夠口服又沒(méi)有靜脈化療藥的副作用明顯，出現明顯的嘔吐，是一種常選的化療藥物。
    血液凈化需要什么藥物
    回答：血液凈化需要的藥物如下： 1、血液凈化使用的藥物比較多，包括血液透析過(guò)程中和透析后使用的藥物，透析過(guò)程主要使用的藥物，第一個(gè)是低分子肝素，或者枸櫞酸、抗凝劑；第二個(gè)是鹽水，一般用鹽水沖洗血液，是透析后常用的藥物，另外就是糾正貧血用的促紅素、葉酸、B12、鐵劑等，以及改善心功能的藥物，比如左卡尼汀。 2、糾正血壓的藥物比較多，而且都是必須使用的，比如高血壓病人，常用的藥物有ACEI、ARB、CCB等，而低血壓的病人常用的是米多君、生脈飲類(lèi)藥物。
    哪些藥物具有耳毒性
    回答：具有耳毒性的藥物有：1、氨基糖甙類(lèi)抗生素，如慶大霉素、丁卡霉，對耳朵具有耳毒性，會(huì )損害聽(tīng)覺(jué)，它主要表現為高頻的聽(tīng)力的下降。有一些人可能打一針，他的聽(tīng)力就會(huì )出現損害，有的人可能會(huì )慢的出現損害。2、抗腫瘤的藥物，如順鉑或者卡鉑，這類(lèi)藥物可以對腫瘤細胞進(jìn)行殺滅，但它同時(shí)也會(huì )對耳朵造成損害。3、膽紅素。它是人體紅細胞的代謝物，這個(gè)代謝物也會(huì )具有耳毒性，它損害的不是耳朵里面的毛細胞，而是聽(tīng)覺(jué)中樞，造成中樞性的一個(gè)神經(jīng)性聾。
    哪些抗生素藥物可以緩解硬化性骨髓炎造成的疼痛
    回答：硬化性骨髓炎的這種病灶遷延難愈，其實(shí)它的疼痛主要是由局部高壓力造成的，那么這個(gè)時(shí)候它的治療重點(diǎn)并不是抗生素應用，如果有疼痛的話(huà)，我們可以用一般的非甾體抗炎藥去緩解它，因為它必須有炎癥，只要消除了炎癥和水腫，它會(huì )能在一定程度上減少它的這種疼痛，如果這種疼痛普通的鎮痛藥物無(wú)法解決的話(huà)，我們還是還采取開(kāi)窗減壓，來(lái)減少骨內壓，從根本上去解決疼痛，那么所有的抗生素都一樣我們要有針對性的精準治療，也就是我們必須要有敏感的抗生素，我們要培養出這種細菌來(lái)，往往是硬化性骨髓炎的治療，就是藥物治療抗生素不是重點(diǎn)的原因。第一它沒(méi)有明顯的菌血癥，第二因硬化性骨髓炎培養結果都不理想，所以這個(gè)時(shí)候我們也無(wú)法用針對性的抗生素。
    抗菌藥物會(huì )對人體造成哪些危害
    回答：有一些耳腎毒性的藥，尤其是腎毒性，臨床上如果長(cháng)期使用萬(wàn)古霉素、慶大霉素等，就是需要關(guān)注他的腎功能，要關(guān)注他的出入量，這個(gè)就是對于用藥以后腎功的一個(gè)評價(jià)，防止因藥物導致的副作用的發(fā)生。藥物對人體會(huì )造成不同程度的損害，包括可能會(huì )造成對心損害、腎損害、肝損害。有時(shí)候有一些藥物使用以后，會(huì )發(fā)現他的肝藥酶上升，ALTAST成倍地上漲，這是對肝臟造成一定的毒性。
    賁門(mén)失弛緩癥藥物治療效果差時(shí)可選擇什么治療方法？
    回答：賁門(mén)失弛緩癥可以通過(guò)藥物治療，比如說(shuō)藥物的擴張松弛平滑肌，但是效果有時(shí)不夠理想，這個(gè)時(shí)候就要考慮內鏡治療或者是手術(shù)治療。那么內鏡治療為目前最新的技術(shù)，經(jīng)口內鏡下切開(kāi)術(shù)，通過(guò)食管黏膜建立隧道口，進(jìn)入粘膜下層找到固有肌層環(huán)形肌，把該部位肌肉切開(kāi)，解決賁門(mén)失弛緩癥的吞咽困難等癥狀，達到治愈效果。治療后患者吞咽困難明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高。其他內鏡治療包括內鏡下擴張術(shù)、內鏡下注射藥物都可以起到治療作用。效果最好的是經(jīng)口內鏡肌切開(kāi)術(shù)，也就是pOEM手術(shù)。以前可以放置食管支架，但支架容易脫落。因此該治療方法相比pOEM手術(shù)效果要差一些。再有就是手術(shù)治療，以前內鏡技術(shù)沒(méi)有可廣泛開(kāi)展，那么采取外科手術(shù)稱(chēng)之為heller手術(shù)，也就是進(jìn)入胸腔進(jìn)行手術(shù)，把主要肌肉層切開(kāi)，達到松弛賁門(mén)改善癥狀治療。
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