惡性淋巴結彩色多普勒超聲表現
惡性淋巴結在彩色多普勒超聲中通常表現為形態(tài)不規則、邊界模糊、內部回聲不均勻、血流信號豐富且分布紊亂。惡性淋巴結的超聲特征主要有縱橫比增大、皮質(zhì)增厚、淋巴門(mén)結構消失、微鈣化灶、周邊組織浸潤等。
1、縱橫比增大
正常淋巴結縱橫比通常小于2，而惡性淋巴結因腫瘤細胞增殖導致縱向生長(cháng)顯著(zhù)，縱橫比常超過(guò)2。超聲圖像可見(jiàn)淋巴結呈球形或橢圓形，長(cháng)徑與短徑比值異常。此類(lèi)表現多見(jiàn)于轉移性淋巴結或淋巴瘤，需結合細針穿刺活檢明確病理性質(zhì)。
2、皮質(zhì)增厚
惡性淋巴結皮質(zhì)區域因腫瘤細胞浸潤而異常增厚，超聲顯示皮質(zhì)厚度超過(guò)3毫米，且與髓質(zhì)分界不清。皮質(zhì)內可能出現低回聲結節或囊性變，常見(jiàn)于乳腺癌腋窩轉移或甲狀腺癌頸部轉移。動(dòng)態(tài)觀(guān)察可見(jiàn)皮質(zhì)進(jìn)行性增厚趨勢。
3、淋巴門(mén)結構消失
正常淋巴結中央存在脂肪性淋巴門(mén)結構，表現為高回聲線(xiàn)狀影。惡性淋巴結因腫瘤占據或破壞，淋巴門(mén)結構部分或完全消失。超聲檢查時(shí)需多切面掃查，若連續三個(gè)切面均未顯示淋巴門(mén)，需高度警惕惡性可能。
4、微鈣化灶
約20%的惡性淋巴結可出現點(diǎn)狀強回聲微鈣化，后方伴聲影，多見(jiàn)于甲狀腺乳頭狀癌轉移或結核性淋巴結炎。超聲需調節增益參數以提高微小鈣化檢出率，同時(shí)需與良性鈣化灶鑒別，后者通常粗大且邊緣光滑。
5、周邊組織浸潤
晚期惡性淋巴結可突破包膜侵犯周?chē)M織，超聲表現為淋巴結邊界毛糙，周?chē)鹃g隙模糊或消失，相鄰血管受壓變形。多普勒顯示周邊新生血管形成，血流信號呈"抱球樣"分布，此征象對診斷淋巴結外擴散具有特異性。
發(fā)現可疑惡性淋巴結超聲表現時(shí)，建議盡早就醫進(jìn)行超聲引導下穿刺活檢或手術(shù)切除病理檢查。日常需避免反復觸摸刺激淋巴結區域，保持充足睡眠和均衡飲食有助于維持免疫系統功能。超聲檢查前無(wú)須特殊準備，但需告知醫生相關(guān)病史和用藥情況。定期復查超聲可動(dòng)態(tài)觀(guān)察淋巴結變化，對于已確診患者應遵醫囑完成規范治療和隨訪(fǎng)。
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