肩膀筋膜損傷怎么治療

博禾醫生
肩膀筋膜損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。肩膀筋膜損傷通常由運動(dòng)損傷、慢性勞損、姿勢不良、外傷、退行性變等原因引起。
急性期需立即停止肩部活動(dòng),避免提重物或過(guò)度伸展。使用三角巾懸吊固定患肢1-2周,減輕筋膜牽拉。睡眠時(shí)用枕頭支撐患側手臂,保持肩關(guān)節中立位。慢性期可進(jìn)行無(wú)痛范圍內的被動(dòng)活動(dòng),防止關(guān)節僵硬。
損傷后48小時(shí)內每2小時(shí)冰敷15分鐘,減少組織滲出和腫脹。48小時(shí)后改用熱敷或交替冷熱敷,促進(jìn)血液循環(huán)??墒褂脽崴蚣t外線(xiàn)理療燈,溫度控制在40-45℃,每日2-3次。注意避免皮膚凍傷或燙傷。
可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛,氟比洛芬凝膠貼膏局部外用以減輕腫脹,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。嚴重疼痛可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。避免長(cháng)期服用非甾體抗炎藥,需監測胃腸反應。
超聲治療通過(guò)機械振動(dòng)促進(jìn)筋膜修復,沖擊波治療可松解粘連組織?;謴推诓捎弥蓄l電刺激增強肌肉力量,配合超聲波導入藥物。每周3次,10次為1療程。治療期間避免劇烈運動(dòng),逐步增加關(guān)節活動(dòng)度訓練。
對于反復發(fā)作或保守治療無(wú)效者,可行關(guān)節鏡下筋膜松解術(shù)。嚴重粘連可選擇開(kāi)放性筋膜成形術(shù),術(shù)后需佩戴支具4-6周。術(shù)后第二天開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng),6周后逐步恢復力量訓練。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險,需嚴格評估適應癥。
恢復期應保持每日肩關(guān)節鐘擺運動(dòng),避免突然發(fā)力動(dòng)作。睡眠時(shí)勿壓患側,注意肩部保暖??蛇m量補充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復,三個(gè)月內避免羽毛球、游泳等需大幅擺臂的運動(dòng)。若出現持續夜間痛或活動(dòng)受限加重,需及時(shí)復查MRI評估損傷程度。
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