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全身麻醉和腰部麻醉的區別

普外科編輯 醫學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞:#麻醉

全身麻醉和腰部麻醉的區別主要體現在麻醉范圍、適用手術(shù)類(lèi)型和風(fēng)險特征等方面。全身麻醉作用于中樞神經(jīng)系統使患者完全無(wú)意識,適用于大型或復雜手術(shù);腰部麻醉僅阻斷脊髓特定節段神經(jīng)傳導,適用于下肢或下腹部手術(shù)。

全身麻醉通過(guò)靜脈或吸入給藥使患者進(jìn)入可逆性意識喪失狀態(tài),適用于開(kāi)胸、開(kāi)顱等需深度鎮靜的手術(shù)。該方式需氣管插管維持呼吸,可能引發(fā)術(shù)后惡心嘔吐、認知功能障礙等全身性反應。腰部麻醉包括硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯兩類(lèi),將局麻藥注入椎管內特定腔隙,可精確阻滯手術(shù)區域神經(jīng)。其優(yōu)勢在于患者保持清醒,呼吸循環(huán)干擾小,但可能出現頭痛、尿潴留等局部并發(fā)癥。

選擇麻醉方式需綜合考慮手術(shù)部位與時(shí)長(cháng)。全身麻醉適合3小時(shí)以上手術(shù)或不能配合體位要求的患者,可精確調控麻醉深度。腰部麻醉更適用于剖宮產(chǎn)、髖關(guān)節置換等2小時(shí)內完成的下腹部手術(shù),能減少阿片類(lèi)藥物用量。特殊情況下如凝血功能障礙者禁用椎管內麻醉,嚴重心肺疾病患者則需謹慎評估全身麻醉風(fēng)險。

術(shù)后恢復階段,全身麻醉患者需監測蘇醒質(zhì)量,防止呼吸抑制和誤吸。腰部麻醉患者應平臥6-8小時(shí)預防腦脊液外漏性頭痛,早期進(jìn)行下肢活動(dòng)評估神經(jīng)功能。兩種麻醉均需專(zhuān)業(yè)麻醉醫師根據個(gè)體化評估選擇,術(shù)前完善心電圖、凝血功能等檢查可顯著(zhù)降低并發(fā)癥風(fēng)險。

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