開(kāi)放性腦損傷的主要表現不包括
關(guān)鍵詞：#腦損傷
開(kāi)放性腦損傷的主要表現不包括意識完全正常。開(kāi)放性腦損傷通常由外力導致顱骨骨折并伴有硬腦膜破裂，腦組織與外界相通，常見(jiàn)表現有傷口出血、腦脊液漏、神經(jīng)功能障礙等，但患者極少保持完全清醒狀態(tài)。
開(kāi)放性腦損傷的核心表現集中在創(chuàng )傷直接效應。頭皮可見(jiàn)不規則裂傷或凹陷，傷口常伴有毛發(fā)、碎骨片等異物嵌入。顱骨X線(xiàn)或CT可顯示骨折線(xiàn)延伸至顱底或貫穿顱腔，硬腦膜連續性中斷導致腦組織外露。腦脊液鼻漏或耳漏是特征性表現，多因篩板或顳骨巖部骨折引發(fā)。神經(jīng)系統檢查可能發(fā)現偏癱、失語(yǔ)、瞳孔不等大等局灶體征，與受損腦區相關(guān)。部分患者伴隨顱內壓增高癥狀如劇烈頭痛、噴射性嘔吐。
意識完全正常不屬于該疾病典型表現。雖然極少數低速投射物損傷病例可能保留清醒狀態(tài)，但絕大多數開(kāi)放性腦損傷因腦組織直接受損、急性顱內血腫或彌漫性軸索損傷，會(huì )出現不同程度的意識障礙。格拉斯哥昏迷評分通常低于15分，可能表現為嗜睡、昏睡或昏迷。完全無(wú)意識改變的情況需要高度懷疑閉合性腦損傷或單純頭皮裂傷的誤診。
開(kāi)放性腦損傷屬于神經(jīng)外科急癥，須立即就醫處理?，F場(chǎng)急救時(shí)應避免加壓包扎傷口或取出嵌入異物，使用無(wú)菌敷料輕輕覆蓋保護暴露腦組織。轉運過(guò)程中需固定頭頸部防止二次損傷，監測生命體征變化。確診后需緊急手術(shù)清創(chuàng )修補硬腦膜，術(shù)后給予抗癲癇藥物預防發(fā)作，并針對顱內感染高風(fēng)險進(jìn)行預防性抗生素治療?？祻推谛韪鶕窠?jīng)功能缺損情況制定個(gè)性化訓練方案。
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