兒童反復咳嗽會(huì )導致哮喘嗎？?jì)和盟幱腥笤瓌t
導致咳嗽的原因有很多種，最常見(jiàn)的咽炎、喉炎、感冒等呼吸道炎癥都可以導致，看似普通的疾病，往往很容易被家長(cháng)忽略，認為只是一個(gè)小問(wèn)題，吃點(diǎn)感冒藥，咳嗽藥就可以了，不用去醫院檢查。往往是大意，但沒(méi)有馬上帶孩子去醫院檢查和治療，耽誤了最佳治療時(shí)間，產(chǎn)生了嚴重的結果。
咳嗽是人體清除呼吸道內分泌物和異物的保護性呼吸反射動(dòng)作，但作為嬰幼兒和兒童，咳嗽反復發(fā)生，作為監護人需要更加重視，了解兒童咳嗽的原因和其他癥狀，有效地排除潛在危害健康的呼吸道疾病。
咳嗽主要分為急性、亞急性和慢性3種:
1、急性咳嗽:3周內咳嗽是最常見(jiàn)的呼吸科門(mén)診癥狀。
2、亞急性咳嗽：是指病程持續時(shí)間超過(guò)3周，在8周以?xún)鹊目人浴?/p>
3、慢性咳嗽：咳嗽癥狀持續8周稱(chēng)為慢性咳嗽。造成兒童反復咳嗽是許多復雜因素綜合作用的結果：吸入物、感染、食物、氣候改變、精神因素、運動(dòng)、咳嗽與藥物。
引起兒童反復咳嗽的常見(jiàn)疾?。?/p>
1、上呼吸道感染：也就是感冒，小兒患上感冒時(shí)，一般都會(huì )出現反復咳嗽的癥狀，容易引起上呼吸道黏膜發(fā)炎。
2、支氣管炎：大多由上呼吸道感染蔓延而來(lái)，初期多為干咳，隨之出現咳嗽、咳痰等不適癥狀，嚴重時(shí)因呼吸困難會(huì )出現缺氧情況。
3、肺炎:2歲以?xún)鹊膬和嘀夤芊窝?，一般有咳嗽、呼吸、嘴唇發(fā)青、鼻翼煽動(dòng)等現象，除新生兒外，通常發(fā)燒到39℃。
4、急性喉炎:病毒毒或細菌通過(guò)喉嚨時(shí)，也會(huì )引起喉嚨感染。最典型的癥狀是聲音嘶啞，甚至沒(méi)有聲音。當吸入空氣時(shí)，它會(huì )像狗一樣咳嗽，當它嚴重時(shí)，它會(huì )引起喉嚨的呼吸。
兒童長(cháng)期反復咳嗽容易引起的并發(fā)癥有:
1、咳嗽伴發(fā)熱:急性上下呼吸道感染、肺結核、胸膜炎。
2、咳嗽伴胸痛:肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、自發(fā)性氣胸。
3、咳嗽伴呼吸困難:支氣管哮喘、慢阻肺、氣胸、肺水腫。
4、咳嗽伴咯血:支氣管擴張、肺結核、肺膿腫。
5、咳嗽伴濃痰:支氣管擴張、肺膿腫、肺囊腫合并感染。
6.咳嗽伴哮喘:支氣管哮喘、慢性哮喘支氣管炎、心源哮喘。由此看來(lái)，兒童反復咳嗽是真的變成哮喘。因此提醒家長(cháng)，不要小看咳嗽，尤其是反復咳嗽，一定要提高警惕，多觀(guān)察，有以上癥狀及時(shí)就醫，明確診斷后對癥治療，不要讓普通的咳嗽演變成支氣管炎、哮喘、甚至是肺炎等其他嚴重的疾病。
2小兒哮喘預防有四點(diǎn)
別誤診兒童哮喘伴有搓鼻子(摳鼻子或皺鼻子)、揉眼睛、早晨打噴嚏、流清鼻涕水、鼻塞、打鼾等過(guò)敏性鼻炎癥狀的，那可能就是過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合征，和單純兒童哮喘治療不同，需要用spacer從鼻腔聯(lián)合吸入。查清過(guò)敏原小兒哮喘多是環(huán)境或食物中過(guò)敏原引起的，原因不同，治療和預防就不同。所以家長(cháng)應該帶著(zhù)小朋友到當地的過(guò)敏中心去檢查過(guò)敏原，然后進(jìn)行有的放矢的預防和免疫或脫敏才能治好。選擇好的醫生制定長(cháng)期治療計劃治療哮喘，不在醫院而在醫生，因為兒童哮喘的診斷和治療需要醫生的技術(shù)和經(jīng)驗。尤其是大部分兒童哮喘，往往是過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥，要同時(shí)消除上下呼吸道過(guò)敏性炎癥，配合脫敏治療和預防才能治愈。進(jìn)行耐寒運動(dòng)對兒童適應冷空氣有利于病情的恢復很重要。游泳運動(dòng)比較好，既能耐寒運動(dòng)，又能調整呼吸運動(dòng)。
3兒童哮喘用藥三大原則
用藥原則之一:預防用藥兒童支氣管哮喘發(fā)作遵循一定規律，發(fā)病原因因因人而異。因此，家長(cháng)要經(jīng)常注意觀(guān)察，找出患兒的發(fā)病規律。一方面，盡量避免接觸有誘發(fā)因素的物質(zhì)，另一方面，應立即采用預防性藥物，但大多數預防性藥物在開(kāi)始應用階段，癥狀改善緩慢，需要連續使用2周以上發(fā)揮作用，患者無(wú)論當時(shí)是否有癥狀，每天都要定期服用例如，如果患者每年10月最容易發(fā)病，應該在9月中旬開(kāi)始預防藥物。
用藥原則之二：有效用藥小兒支氣管哮喘在發(fā)作時(shí)，及時(shí)吸入藥物治療即可控制癥狀。但是，由于很多患者在數小時(shí)后哮喘癥狀再次出現，霧化吸入治療只適用于發(fā)作時(shí)，療效短，實(shí)際上這種看法是片面的。對一些近期內反復發(fā)作的患者，每日做3～4次的定時(shí)吸入，讓藥物的作用能夠連續，從而可有效控制和緩解哮喘癥狀。如果經(jīng)霧化吸入治療后，效果不明顯，甚至癥狀加劇，則表示病情惡化，應及時(shí)就醫。此外，小兒支氣管哮喘多在半夜或清晨發(fā)作，因此，患兒只是日間規則用藥，而在8小時(shí)左右的睡眠期間卻無(wú)法用藥，以致疾病得不到有效治療。為彌補此缺陷，可以采用各種長(cháng)效的支氣管擴張劑。這些藥物的共同特點(diǎn)是，藥物釋出速度恒定，藥效可維持8～12小時(shí)左右，且副作用較少。
患者睡前服用可以減少哮喘的發(fā)作，早上起床和睡前各服用一次。藥物使用原則3:早期藥物兒童支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，早期病情輕，立即使用解除支氣管痙攣的藥物，可以事半功倍。有些患者認為一次發(fā)作輕，癥狀消失快，不重視早期藥物，或者平時(shí)經(jīng)常有氣體促進(jìn)癥狀，但由于沒(méi)有意識到病情的變化，無(wú)法及時(shí)調整哮喘藥物的時(shí)機。這些情況會(huì )錯過(guò)早期治療的機會(huì )。哮喘加劇之前趕緊去看醫生的話(huà)，結果只會(huì )事半功倍，也會(huì )帶來(lái)不好的結果。
4兒童哮喘嚴重嗎
肺氣腫和肺心病在哮喘發(fā)作時(shí)，患者胸部隆起，肩膀高聳，稍微活動(dòng)時(shí)明顯氣短，胸部透明時(shí)透光度增加，患者認為自己得了肺氣腫，其實(shí)并非如此。這是因為哮喘發(fā)作時(shí)呼吸困難，肺內呼吸困難，形成了類(lèi)似肺氣腫的臨床表現，但發(fā)作緩和后，這些表現就會(huì )消失。
有學(xué)者認為，哮喘病如果沒(méi)有慢性支氣管炎并發(fā)，也有幾十年后患病的人，也沒(méi)有明顯的肺氣腫。有資料統計：大約80%的肺氣腫病人都有慢性支氣管炎，1/3的慢性支氣管炎伴有肺氣腫，可是只有1/10左右的哮喘病人并發(fā)肺氣腫。呼吸驟停和呼吸衰竭呼吸驟停指的是病人突然發(fā)生的呼吸停止。大半發(fā)生在病人已連續發(fā)病幾天后的用膳及咳嗽時(shí)，也可以在輕微活動(dòng)后，發(fā)生這一嚴重并發(fā)癥前，通常病情并不太重，也沒(méi)有什么預兆。因此，患者大多在家，家庭及時(shí)治療非常重要。
如果呼吸停止后2~3分鐘沒(méi)有恢復，也沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行人工呼吸等治療，在送往醫院之前心跳驟停死亡的情況很多。呼吸突然停止的原因還不清楚，可能與發(fā)病時(shí)神經(jīng)反射異常有關(guān)。這種并發(fā)癥的機會(huì )很少，但突然停止的人有第二次發(fā)生的可能性，必須特別警惕呼吸衰竭的發(fā)生比呼吸急劇停止慢得多，哮喘的持續狀態(tài)發(fā)展到后期并發(fā)，表現為神志的變化和明顯的紫藍，必須送往醫院接受治療。氣胸和縱隔氣腫呼吸時(shí)，由于胸壁的運動(dòng)，就像風(fēng)箱一樣，氣體可以進(jìn)出肺部。
哮喘發(fā)作時(shí)，由于小氣管堵塞，咳嗽時(shí)肺泡內的壓力更高，此時(shí)弱肺泡有破裂的可能性，破裂的肺泡連接形成肺泡，氣體沿肺間質(zhì)跑到縱隔形成縱隔氣腫的可能性。常見(jiàn)的情況是氣體跑到肺外胸膜腔，引起氣胸。心律紊亂和休克嚴重的哮喘持續狀態(tài)，本身受缺氧的影響心律紊亂和休克，但臨床上治療不當發(fā)生這兩種并發(fā)癥的機會(huì )很多。閉鎖綜合征所謂哮喘的閉鎖綜合征是指近十年來(lái)臨床上發(fā)現的哮喘發(fā)作，病變發(fā)作程度不一定劇烈，但一天到晚，對各種藥物沒(méi)有明顯的效果，就像呼吸道被閉鎖或者鎖一樣。產(chǎn)生閉鎖綜合癥的主要原因是異丙基腎上腺素使用過(guò)多，或者治療過(guò)程中心跳過(guò)快，使用心得安全不當。
胸廓畸形和肋骨骨折哮喘病變中胸廓畸形相當常見(jiàn)，主要見(jiàn)于從小患哮喘的患者和長(cháng)期患者。肋骨骨折主要發(fā)生在劇烈發(fā)作時(shí)咳嗽或呼吸時(shí)，橫隔劇烈收縮，氣道堵塞，肋骨骨折。生長(cháng)發(fā)育遲緩一般哮喘對兒童的生長(cháng)發(fā)育影響不大，但哮喘在全年發(fā)作或長(cháng)期應用腎上腺皮質(zhì)激素可能會(huì )因缺氧或皮質(zhì)激素抑制蛋白合成等作用而對兒童的生長(cháng)發(fā)育產(chǎn)生很大影響。
5兒童哮喘可以試著(zhù)按摩治療
按摩豐隆:該穴位在小腿前外側，外膝眼(膝下凹陷處)與外踝尖連接的中點(diǎn)。按摩此穴能和胃氣、化痰濕、清神志，治療咳嗽、眩暈、腹痛、下肢痛、咽喉腫痛等癥。點(diǎn)按少商：此穴在拇指末節橈側(即手背朝上遠離食指的一側)，距指甲根角0.1寸處(約0.1cm)。用拇指指腹先后點(diǎn)按兩側少商穴各1～2分鐘。按摩此穴可通經(jīng)氣、蘇厥逆、清肺逆、利喉，治咳嗽、氣喘、喉腫痛、呼吸衰竭、中風(fēng)昏迷等癥狀。按摩魚(yú)間:該穴位在第一掌骨中點(diǎn)橈側，紅白肉間(即手背與手掌皮膚接處)。
用拇指腹按摩兩側的魚(yú)間穴各1~2分鐘。按摩此穴可散風(fēng)化痰，清肺利咽，治咳嗽、氣喘、頭痛、喉腫痛等癥狀。按摩列不足:雙手虎口交叉，一手食指尖按在另一手橈骨莖突上，食指尖就是這個(gè)洞。用食指揉兩側列的缺口，各1~2分鐘。按摩該穴位可肺祛風(fēng)，疏經(jīng)通絡(luò )，治療咳嗽氣喘、頭痛、咽痛等癥狀。按摩:該穴位于胸骨中心線(xiàn)上，平第四肋間隙，兩乳頭之間的中點(diǎn)。
用食指和中指的手指腹揉中穴3~5分鐘。按摩這個(gè)穴位可以調逆轉、清肺化痰、寬胸利隔，治療咳嗽、支氣管哮喘、胸痛、胸悶、肋間神經(jīng)痛等癥狀。按天突:該穴位于胸骨切痕上方正中凹陷處。用食指和中指的腹部慢慢按天突穴1~2分鐘。按摩此穴可宣肺化痰、利咽開(kāi)音、治咳嗽、支氣管哮喘、喉炎、扁桃體炎等。點(diǎn)壓三里:足三里穴位于外膝眼(凹陷)下3英寸(相當于自己除拇指以外四指并攏的寬度)，脛骨以外的橫指部位。經(jīng)常點(diǎn)這個(gè)穴位，有助于健脾益氣，增強體質(zhì)，防止哮喘復發(fā)。
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