口腔癌是發(fā)生在口腔黏膜組織的惡性腫瘤，主要包括舌癌、頰黏膜癌、牙齦癌、口底癌和硬腭癌等類(lèi)型?？谇话┑脑缙诒憩F可能有口腔潰瘍長(cháng)期不愈、黏膜白斑或紅斑、不明原因腫塊等，進(jìn)展期可出現疼痛、出血、牙齒松動(dòng)，終末期可能伴隨吞咽困難、頸部淋巴結轉移。

一、病因與高危因素

長(cháng)期吸煙飲酒是主要誘因，煙草中的苯并芘和酒精代謝物乙醛會(huì )直接損傷口腔黏膜。咀嚼檳榔者患病風(fēng)險顯著(zhù)增加，檳榔堿可導致黏膜纖維化。人乳頭瘤病毒16型感染與口咽癌相關(guān)。維生素A缺乏或鐵缺乏性貧血可能增加黏膜易感性。家族中有頭頸部腫瘤病史者需提高警惕。

二、典型癥狀識別

超過(guò)兩周不愈合的口腔潰瘍需警惕，癌性潰瘍邊緣隆起且基底硬結。黏膜顏色改變如白斑癌變概率較高，紅斑惡變風(fēng)險更大。不明原因的牙齒松動(dòng)可能提示頜骨受侵。舌體活動(dòng)受限伴疼痛可能是舌癌表現。部分患者早期可能出現假牙不適或無(wú)法適配的情況。

三、診斷方法

甲苯胺藍染色可輔助識別可疑病變區域?；顧z是確診金標準，常用穿刺活檢或切除活檢。影像學(xué)檢查包括口腔全景片觀(guān)察骨破壞，CT/MRI評估腫瘤范圍，PET-CT檢測遠處轉移。腫瘤標志物如SCC抗原可用于療效監測?；驒z測可指導靶向治療選擇。

四、治療手段

早期患者可采用手術(shù)切除，如舌部分切除術(shù)或頜骨方塊切除術(shù)。中晚期需綜合治療，術(shù)前新輔助化療常用順鉑注射液聯(lián)合多西他賽注射液。放療可采用調強放療技術(shù)保護唾液腺。靶向藥物如西妥昔單抗注射液用于EGFR陽(yáng)性患者。免疫治療如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達者。

五、預防與康復

戒煙限酒可降低60%發(fā)病風(fēng)險，檳榔咀嚼者應立即戒除。每日刷牙配合牙線(xiàn)清潔，每半年進(jìn)行口腔檢查。治療后的語(yǔ)言訓練可使用舌體康復操，吞咽障礙者可嘗試稠度調整飲食。放射治療后需終身使用含氟牙膏預防放射性齲齒。長(cháng)期隨訪(fǎng)應包括原發(fā)部位檢查和頸部淋巴結超聲。

保持口腔衛生需要選用軟毛牙刷和含氟牙膏，避免使用刺激性漱口水。飲食應多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。出現口腔黏膜異常變化時(shí)，應及時(shí)到口腔頜面外科或腫瘤科就診，避免延誤診斷。治療后患者應定期復查口腔CT，并注意保持適當濕度預防放射性口干。