齲齒是一種由細菌感染導致的牙齒硬組織慢性破壞性疾病，主要表現為牙齒表面出現齲洞、冷熱敏感或疼痛。齲齒的發(fā)生與口腔衛生不良、飲食習慣、細菌代謝產(chǎn)酸等因素有關(guān)，可通過(guò)窩溝封閉、氟化物治療、樹(shù)脂充填等方式干預。

1、病因機制

齲齒主要由變形鏈球菌等致齲菌群分解食物殘渣產(chǎn)酸導致。這些細菌在牙菌斑中形成生物膜，代謝碳水化合物產(chǎn)生酸性物質(zhì)，使牙齒表面pH值降低至臨界值以下，導致釉質(zhì)羥基磷灰石晶體溶解。長(cháng)期反復脫礦與再礦化失衡是齲損進(jìn)展的核心機制。高糖飲食、唾液分泌減少等因素會(huì )加速這一過(guò)程。

2、臨床表現

早期齲齒表現為釉質(zhì)白堊斑，隨著(zhù)病變深入可出現褐色齲洞。淺齲一般無(wú)自覺(jué)癥狀，中齲遇冷熱刺激時(shí)產(chǎn)生短暫酸痛，深齲則出現自發(fā)性疼痛。未經(jīng)治療的齲齒可能繼發(fā)牙髓炎、根尖周炎，嚴重者導致牙冠折斷。兒童乳牙齲壞可能影響恒牙胚發(fā)育。

3、診斷方法

臨床診斷主要依靠視診、探診和X線(xiàn)檢查。使用CPI探針可檢測釉質(zhì)粗糙度，數字化根尖片能顯示鄰面齲的透射影。激光熒光檢測儀可量化齲損脫礦程度，適用于早期齲診斷。對于隱匿性齲齒，錐形束CT能三維評估齲壞范圍。

4、治療措施

釉質(zhì)淺齲可采用再礦化治療，如含氟牙膏、氟化泡沫。已形成齲洞需機械去腐后充填，常用材料包括玻璃離子水門(mén)汀、復合樹(shù)脂等。深齲近髓時(shí)需行間接蓋髓術(shù)。對大面積缺損的乳牙，可選用預成冠修復。伴牙髓感染者需根管治療。

5、預防策略

每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線(xiàn)清潔鄰面。兒童建議進(jìn)行窩溝封閉，成人可定期涂氟?？刂凭铺菙z入頻率，餐后漱口或咀嚼無(wú)糖口香糖刺激唾液分泌。每半年進(jìn)行口腔檢查，高危人群可縮短至3個(gè)月。孕婦需加強口腔護理以阻斷母嬰垂直傳播。

保持均衡飲食有助于增強牙齒抗齲能力，適量攝入奶酪、堅果等富含鈣磷的食物。避免碳酸飲料長(cháng)期接觸牙面，飲用時(shí)建議使用吸管。吸煙會(huì )降低口腔免疫力，戒煙可減少齲齒發(fā)生概率。出現牙齒敏感或顏色改變時(shí)應及時(shí)就診，早期干預可最大限度保留牙體組織。