結腸癌的化療方案有哪些
結腸癌的化療方案主要有奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶、卡培他濱單藥、伊立替康聯(lián)合氟尿嘧啶、雷替曲塞單藥以及貝伐珠單抗聯(lián)合化療等。具體方案需根據患者分期、身體狀況及基因檢測結果制定。
1、奧沙利鉑聯(lián)合方案
奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶是結腸癌術(shù)后輔助化療的常用方案，適用于II-III期患者。該方案通過(guò)抑制腫瘤細胞DNA合成發(fā)揮作用，常見(jiàn)不良反應包括周?chē)窠?jīng)毒性、骨髓抑制和消化道反應。治療期間需定期監測血常規和神經(jīng)功能，出現嚴重手足麻木時(shí)需調整劑量。
2、卡培他濱單藥
卡培他濱作為口服氟尿嘧啶前體藥物，適用于老年或體質(zhì)較弱的轉移性結腸癌患者。其在體內轉化為5-FU后選擇性作用于腫瘤組織，主要副作用為手足綜合征和腹瀉。用藥期間應避免日曬，出現Ⅱ級以上皮膚反應需暫停給藥。
3、伊立替康聯(lián)合方案
伊立替康聯(lián)合氟尿嘧啶用于晚期或復發(fā)結腸癌的一線(xiàn)治療，通過(guò)拓撲異構酶I抑制導致DNA損傷。典型不良反應包括遲發(fā)性腹瀉和中性粒細胞減少，用藥后24小時(shí)內需預防性使用阿托品，腹瀉發(fā)生時(shí)需立即服用洛哌丁胺。
4、雷替曲塞單藥
雷替曲塞是胸苷酸合成酶抑制劑，適用于氟尿嘧啶治療失敗的轉移性結腸癌。其優(yōu)勢在于給藥周期短且無(wú)需亞葉酸鈣解救，主要毒性為骨髓抑制和轉氨酶升高。用藥前需檢查葉酸水平，治療期間補充葉酸可降低黏膜炎發(fā)生率。
5、靶向聯(lián)合方案
貝伐珠單抗聯(lián)合化療用于RAS野生型轉移性結腸癌，通過(guò)抑制血管內皮生長(cháng)因子阻斷腫瘤血供?？赡芤l(fā)高血壓、蛋白尿和出血風(fēng)險，用藥前需篩查血栓病史，治療中監測血壓和尿蛋白，術(shù)后患者需間隔6-8周再給藥。
結腸癌化療期間應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚(yú)肉等易消化食物，配合適量有氧運動(dòng)改善體能狀態(tài)。定期復查血常規、肝腎功能及腫瘤標志物，出現持續發(fā)熱或嚴重黏膜炎需及時(shí)就醫。所有化療藥物均須在腫瘤專(zhuān)科醫生指導下使用，不可自行調整劑量或療程。
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