發(fā)現腸息肉要不要切除?
博禾醫生
什么是腸息肉?
腸息肉是指腸粘膜局限隆起的病變,一般腸息肉是良性病變,芝麻、綠豆小,核桃大。數量從一個(gè)到幾百個(gè)不等。
從形狀上來(lái)說(shuō),有帶蒂息肉、亞蒂息肉、扁平息肉之分。腸息肉根據其病理性質(zhì),可分為新生物性、炎癥性、錯構瘤性、增生性等5種,其中新生物性,即腫瘤性,主要指腸道腺瘤,腸息肉中最常見(jiàn),占70%-80%左右,對身體的危害也最大因為有癌變的可能性(統計單發(fā)腸腺瘤癌的癌變率在5%左右)。
腸鏡能辨別息肉的性質(zhì)嗎?
內鏡下可以從大體形狀上大致判斷息肉的良惡性,一般來(lái)說(shuō),帶蒂的、直徑小于2cm、表面光滑、鏡子推動(dòng)活動(dòng)度好的常有良性,包括炎癥性、腺瘤性息肉。而黏膜下扁平的,直徑較大(大于2cm),表面有出血、潰瘍,鏡子推動(dòng)活動(dòng)度差的往往往是惡性的機會(huì )較大。研究表明,直徑小于1厘米的息肉惡化約為1%,2厘米以上的腺瘤為46%,1~2厘米之間的腺瘤為10%惡化。
另外,利用色素內鏡和放大內鏡等技術(shù),根據息肉表面的腺管開(kāi)口類(lèi)型,可以初步判斷病變類(lèi)型和性質(zhì)。當然,內鏡下只能根據息肉的形態(tài)做出大致模糊的診斷,正確的處理是將息肉完全切除并送往病理檢查,最終判定息肉的性質(zhì)。病理結果才是息肉診斷的黃金標準。
發(fā)現腸息肉必須全部切除嗎?
腸息肉大部分是腸黏膜的一個(gè)新生物,在未作病理檢查這個(gè)“金標準”之前,一切診斷只是猜測,不切除它,留在體內畢竟是一個(gè)“定時(shí)炸彈”。若是惡性,危害自不必說(shuō);如果是腺瘤等癌前病變,則相當于一個(gè)“定時(shí)炸彈”,隨著(zhù)息肉的增大,數目的增加,癌變機會(huì )也迅速增大,直徑超過(guò)2cm的腺瘤近半數會(huì )惡變成癌。即使是炎癥性息肉,對身體的危害性也很小,但隨著(zhù)息肉的增加,也有可能帶來(lái)長(cháng)期便血、腹瀉、腸套疊、腸梗阻等臨床癥狀。因此,發(fā)現腸息肉應該切除。
腸息肉手術(shù)參考費用
直腸良性腫物切除術(shù):1000/次。
經(jīng)內鏡直腸良性腫物切除術(shù):920/次(激光、套扎法分別加收200元)。
切除息肉一定要動(dòng)手術(shù)嗎?
隨著(zhù)醫療技術(shù)的發(fā)展,目前大部分結腸息肉切除不需要手術(shù)。
近幾十年來(lái),隨著(zhù)纖維內鏡、特別是電子內鏡的出現,內鏡技術(shù)發(fā)展迅速,特別是內鏡下治療技術(shù)發(fā)展最快,內鏡下息肉切除術(shù)已成熟。其適應癥為
(1)直徑不足2cm的無(wú)蒂息肉和腺瘤
(2)多發(fā)性腺瘤和息肉分散,數量少。
(3)各種大小有蒂息肉和腺瘤
內鏡下腸息肉切除已成為腸息肉治療的常規方法,除了極少的直徑過(guò)大、內鏡下形態(tài)明顯惡變或數量過(guò)多的人外,一般可以在內鏡下完全切除腸息肉。與手術(shù)相比,內鏡下切除息肉具有明顯優(yōu)勢。
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