什么是缺血性結腸炎
缺血性結腸炎是指因結腸供血不足導致的炎癥性疾病，主要與血管狹窄、血栓形成或低血壓等因素有關(guān)。缺血性結腸炎可分為非壞疽型和壞疽型，臨床表現包括腹痛、便血、腹瀉等，嚴重時(shí)可導致腸壞死或穿孔。
1、血管狹窄
結腸供血不足可能與動(dòng)脈粥樣硬化引起的血管狹窄有關(guān)。長(cháng)期高血壓、高血脂等因素可導致腸系膜動(dòng)脈硬化，進(jìn)而減少結腸血流?；颊呖赡艹霈F間歇性腹痛，尤其在進(jìn)食后加重。治療需控制基礎疾病，必要時(shí)采用血管擴張藥物如硝酸甘油片或介入手術(shù)改善血流。
2、血栓形成
心房顫動(dòng)或高凝狀態(tài)可能導致腸系膜動(dòng)脈血栓栓塞，突發(fā)完全性血流中斷。這種情況起病急驟，表現為劇烈腹痛伴嘔吐，糞便隱血試驗陽(yáng)性。需緊急使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液，嚴重時(shí)需行取栓術(shù)或腸切除。
3、低血壓狀態(tài)
休克、嚴重脫水或心功能不全引起的全身低血壓，可導致結腸灌注不足?；颊叱Ｒ?jiàn)于老年人，癥狀包括腹脹、黏液血便。治療需快速補液恢復血壓，同時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護胃腸黏膜。
4、血管炎性疾病
結節性多動(dòng)脈炎等自身免疫性疾病可引發(fā)腸系膜血管炎癥性狹窄?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、體重下降等全身癥狀，結腸鏡檢查可見(jiàn)節段性黏膜潰瘍。需采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑治療。
5、醫源性因素
腹部手術(shù)、血管造影等醫療操作可能損傷腸系膜血管。術(shù)后出現持續腹痛伴腸鳴音減弱時(shí)需警惕，CT血管成像可明確診斷。輕癥可通過(guò)禁食、腸外營(yíng)養支持恢復，重癥需手術(shù)探查修復血管。
缺血性結腸炎患者急性期需禁食并接受靜脈營(yíng)養支持，恢復期應選擇低渣、高蛋白飲食。日常需嚴格控制血壓、血脂，避免劇烈運動(dòng)導致內臟血流重分布。定期進(jìn)行結腸鏡隨訪(fǎng)監測黏膜修復情況，出現反復腹痛或便血時(shí)及時(shí)就醫。長(cháng)期服用抗血小板藥物者須注意觀(guān)察消化道出血癥狀。
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