放射性直腸炎應該做什么樣的檢查呢
放射性直腸炎通常需要通過(guò)腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、病理學(xué)檢查以及肛門(mén)指檢等方式確診。放射性直腸炎是盆腔惡性腫瘤放療后常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現為直腸黏膜充血水腫、潰瘍出血等。
1、腸鏡檢查
腸鏡可直接觀(guān)察直腸黏膜損傷程度，是診斷放射性直腸炎的首選方法。檢查可見(jiàn)黏膜血管紋理模糊、接觸性出血、潰瘍形成等典型表現。腸鏡下可同時(shí)進(jìn)行活檢以明確病變性質(zhì)，需注意急性期重度炎癥患者應謹慎操作避免穿孔。
2、影像學(xué)檢查
盆腔CT或MRI能顯示直腸壁增厚、周?chē)鹃g隙模糊等特征，有助于評估病變范圍及并發(fā)癥。CT仿真腸鏡可無(wú)創(chuàng )觀(guān)察腸腔狹窄情況，MRI對軟組織分辨率更高，可鑒別放射性纖維化與腫瘤復發(fā)。
3、實(shí)驗室檢查
血常規可發(fā)現貧血或感染征象，糞便潛血試驗判斷出血程度，C反應蛋白和血沉反映炎癥活動(dòng)度。嚴重病例需檢測電解質(zhì)和營(yíng)養指標，長(cháng)期便血患者應監測鐵代謝指標。
4、病理學(xué)檢查
腸鏡活檢標本病理檢查可見(jiàn)黏膜下層纖維化、血管內皮損傷等特征性改變。需與感染性腸炎、缺血性腸病等鑒別，特殊染色可輔助判斷是否合并巨細胞病毒感染等機會(huì )性感染。
5、肛門(mén)指檢
簡(jiǎn)單有效的初步篩查方法，可觸及直腸壁僵硬、結節或潰瘍，評估肛門(mén)括約肌功能。檢查時(shí)注意動(dòng)作輕柔，急性期患者可能因疼痛無(wú)法耐受詳細評估。
確診放射性直腸炎后，日常需保持低渣飲食，避免辛辣刺激食物，記錄排便情況。急性期可嘗試溫水坐浴緩解疼痛，出血明顯時(shí)使用止血藥物。建議定期復查腸鏡監測病情變化，出現持續便血、腸梗阻等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。治療期間注意補充蛋白質(zhì)和維生素，維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養支持治療。
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