直腸息肉可分為炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、錯構瘤性息肉和幼年性息肉等類(lèi)型。

1、炎性息肉

炎性息肉通常與慢性炎癥刺激有關(guān)，常見(jiàn)于潰瘍性結腸炎或克羅恩病患者。這類(lèi)息肉多表現為黏膜表面充血水腫，質(zhì)地較軟，直徑多在5毫米以下。內鏡下可見(jiàn)息肉基底寬大，表面可能伴有糜爛。炎性息肉屬于非腫瘤性病變，癌變概率較低，但需定期復查腸鏡監測炎癥控制情況。

2、增生性息肉

增生性息肉是直腸最常見(jiàn)的非腫瘤性息肉，好發(fā)于直腸遠端。病理特征為腺體延長(cháng)和鋸齒狀改變，直徑通常不超過(guò)5毫米。多見(jiàn)于中老年人，可能與黏膜上皮更新異常有關(guān)。此類(lèi)息肉表面光滑呈蒼白色，內鏡下容易與微小腺瘤混淆，需通過(guò)活檢病理確診。增生性息肉極少惡變，通常無(wú)須特殊處理。

3、腺瘤性息肉

腺瘤性息肉屬于癌前病變，根據組織學(xué)可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。其中絨毛狀腺瘤惡變概率最高，直徑超過(guò)2厘米的腺瘤惡變風(fēng)險顯著(zhù)增加。腺瘤表面多呈分葉狀或菜花狀，可能伴有充血或糜爛。所有腺瘤性息肉均建議在內鏡下完整切除，術(shù)后需每1-3年復查腸鏡。

4、錯構瘤性息肉

錯構瘤性息肉屬于發(fā)育異常性病變，典型代表是黑斑息肉綜合征患者的息肉。病理特征為正常組織異常排列，含有平滑肌纖維和腺體成分。這類(lèi)息肉表面光滑呈粉紅色，多發(fā)生于青少年。雖然本身癌變風(fēng)險低，但黑斑息肉綜合征患者需警惕其他器官腫瘤的發(fā)生。

5、幼年性息肉

幼年性息肉多見(jiàn)于兒童直腸，屬于滯留性息肉。病理可見(jiàn)黏液潴留形成的囊腔結構，表面易發(fā)生潰瘍出血。臨床常見(jiàn)便血癥狀，息肉帶蒂且容易自行脫落。絕大多數為單發(fā)，直徑常在1-3厘米之間。此類(lèi)息肉屬于良性病變，但持續出血或引起腸套疊時(shí)需內鏡下切除。

發(fā)現直腸息肉后應避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，保持排便通暢。直徑超過(guò)1厘米的息肉或病理提示高級別上皮內瘤變者，需嚴格遵醫囑復查。日常注意觀(guān)察排便習慣改變及便血情況，40歲以上人群建議定期進(jìn)行腸鏡檢查。息肉切除術(shù)后1周內避免劇烈運動(dòng)，出現腹痛發(fā)熱等異常應及時(shí)就醫。