腸瘺和腸漏一樣嗎怎么治療
腸瘺和腸漏是同一概念的不同表述，均指腸道與其他器官或體表之間形成的異常通道。治療方式主要有控制感染、營(yíng)養支持、手術(shù)治療等。
1、控制感染
腸瘺可能導致腹腔感染或全身性感染，需遵醫囑使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等控制炎癥。感染控制后需定期復查血常規和影像學(xué)檢查，觀(guān)察瘺口周?chē)装Y是否消退。若形成膿腫，可能需穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng )。
2、營(yíng)養支持
腸瘺患者常因消化液丟失導致營(yíng)養不良，需通過(guò)腸外營(yíng)養或特殊腸內營(yíng)養制劑補充熱量與蛋白質(zhì)?？蛇x用短肽型腸內營(yíng)養粉劑、復方氨基酸注射液等，同時(shí)監測電解質(zhì)平衡。高位瘺患者需避免經(jīng)口進(jìn)食以減少消化液分泌。
3、手術(shù)治療
對于長(cháng)期不愈的復雜性腸瘺，可能需行腸切除吻合術(shù)或瘺管修補術(shù)。手術(shù)時(shí)機需在感染控制、營(yíng)養狀態(tài)改善后實(shí)施。術(shù)后需注意吻合口漏風(fēng)險，必要時(shí)放置腹腔引流管。手術(shù)方式選擇取決于瘺口位置、病因及局部組織條件。
4、局部處理
皮膚瘺口需用造口袋收集漏出液，避免腐蝕周?chē)つw?？赏庥醚趸\軟膏或皮膚保護膜隔離刺激。每日記錄漏出液性狀和量，發(fā)現膿性分泌物或出血需及時(shí)就醫。低位小腸瘺可能需暫時(shí)性腸造口轉流糞便。
5、病因治療
繼發(fā)于克羅恩病的腸瘺需使用美沙拉嗪腸溶片、注射用英夫利西單抗控制原發(fā)病。外傷或術(shù)后瘺需排查是否存在異物殘留。腫瘤性瘺需根據病理類(lèi)型選擇化療或放療。放射性腸炎所致瘺需停用放療并加強腸黏膜保護。
腸瘺患者需保持瘺口周?chē)鍧嵏稍?，避免劇烈運動(dòng)導致腹壓增高。飲食應循序漸進(jìn)，從流質(zhì)逐步過(guò)渡至低渣飲食，避免辛辣刺激食物。定期復查腹部CT或瘺管造影評估愈合情況，出現發(fā)熱、腹痛加重需立即就診。長(cháng)期不愈者需考慮多學(xué)科協(xié)作治療。
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