結腸癌的檢查方法主要有結腸鏡檢查、糞便隱血試驗、影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測和基因檢測。

1、結腸鏡檢查

結腸鏡檢查是診斷結腸癌的金標準，可直接觀(guān)察腸道黏膜病變并取活檢。檢查前需清潔腸道，醫生將帶有攝像頭的軟管從肛門(mén)插入，逐步檢查直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸和升結腸。若發(fā)現息肉或腫瘤，可同步進(jìn)行切除或取樣。檢查過(guò)程中可能出現腹脹或輕微疼痛，但多數患者可耐受。無(wú)痛結腸鏡可提供更舒適的體驗。

2、糞便隱血試驗

糞便隱血試驗通過(guò)檢測糞便中肉眼不可見(jiàn)的血液，篩查早期結腸癌或癌前病變。常用方法包括化學(xué)法和免疫法，后者對血紅蛋白特異性更高。檢查前需避免食用紅肉、維生素C等干擾物。若結果陽(yáng)性需進(jìn)一步做結腸鏡檢查。該檢查無(wú)創(chuàng )、成本低，適合大規模篩查，但可能存在假陰性或假陽(yáng)性結果。

3、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括CT結腸成像、腹部超聲和MRI等。CT結腸成像通過(guò)三維重建觀(guān)察腸道結構，適用于無(wú)法耐受結腸鏡的患者，但需配合腸道準備。腹部超聲可評估腫瘤浸潤深度及淋巴結轉移情況。MRI對直腸癌分期具有優(yōu)勢，能清晰顯示盆腔解剖結構。PET-CT可用于全身轉移灶評估，但價(jià)格較高且輻射量較大。

4、腫瘤標志物檢測

腫瘤標志物檢測主要監測CEA和CA19-9等指標。CEA在結腸癌中可能升高，尤其晚期患者，但特異性較低，炎癥或吸煙也可能導致升高。CA19-9與黏液性結腸癌相關(guān)。這些標志物不能單獨用于診斷，主要用于療效評估和復發(fā)監測。需結合其他檢查綜合判斷，動(dòng)態(tài)觀(guān)察指標變化更有意義。

5、基因檢測

基因檢測針對遺傳性結腸癌如林奇綜合征或家族性腺瘤性息肉病，通過(guò)分析APC、MLH1等基因突變評估患病風(fēng)險。對散發(fā)性結腸癌可檢測KRAS、NRAS等基因指導靶向治療。液體活檢通過(guò)血液檢測循環(huán)腫瘤DNA，實(shí)現無(wú)創(chuàng )監測?；驒z測有助于制定個(gè)體化治療方案和家族成員篩查，但成本較高且需專(zhuān)業(yè)解讀。

結腸癌檢查需根據年齡、癥狀和風(fēng)險因素選擇組合方案。建議45歲以上人群定期篩查，有家族史者應提前開(kāi)始。保持膳食纖維攝入，限制紅肉和加工食品，規律運動(dòng)有助于降低風(fēng)險。發(fā)現排便習慣改變、便血或體重下降等癥狀應及時(shí)就醫。檢查前后遵醫囑調整飲食和藥物，避免因恐懼延誤診斷。