氣胸的治療
博禾醫生
氣胸可通過(guò)胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、氧療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。氣胸通常由肺大皰破裂、胸部外傷、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、肺結核等原因引起。
胸腔穿刺抽氣適用于少量氣胸患者,通過(guò)穿刺針將胸腔內氣體抽出,緩解呼吸困難癥狀。操作前需進(jìn)行影像學(xué)檢查明確氣胸范圍,穿刺過(guò)程中需嚴格無(wú)菌操作,避免感染。穿刺后需密切觀(guān)察患者呼吸情況,部分患者可能需要重復進(jìn)行。
胸腔閉式引流適用于中大量氣胸患者,通過(guò)置入胸腔引流管持續排出氣體。引流期間需保持引流系統密閉,定期觀(guān)察引流液性狀和量。該方法可與負壓吸引聯(lián)合使用,促進(jìn)肺復張。引流管通常留置3-7天,待肺完全復張后拔除。
氧療適用于所有類(lèi)型氣胸患者,通過(guò)吸入高濃度氧氣促進(jìn)胸腔內氣體吸收。一般采用鼻導管或面罩給氧,氧流量控制在5-10升/分鐘。氧療期間需監測血氧飽和度,避免氧中毒。對于慢性阻塞性肺疾病患者,需控制吸氧濃度。
藥物治療主要針對氣胸并發(fā)癥和基礎疾病??勺襻t囑使用頭孢呋辛酯片抗感染,氨溴索口服液促進(jìn)痰液排出,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。結核性氣胸需規范抗結核治療,使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物。
手術(shù)治療適用于復發(fā)性氣胸、持續性漏氣或雙側氣胸患者。常用術(shù)式包括胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)、胸膜固定術(shù)等。手術(shù)可有效預防氣胸復發(fā),術(shù)后需進(jìn)行呼吸功能鍛煉。微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷小,恢復快,多數患者術(shù)后3-5天可出院。
氣胸患者治療期間應臥床休息,避免劇烈咳嗽和用力活動(dòng)?;謴推诳蛇M(jìn)行深呼吸鍛煉,但需循序漸進(jìn)。飲食宜清淡易消化,保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等。戒煙限酒,避免呼吸道感染。出院后定期復查胸片,出現胸悶、氣急等癥狀及時(shí)就醫。慢性肺部疾病患者需積極治療原發(fā)病,預防氣胸復發(fā)。
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