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簡(jiǎn)述動(dòng)脈粥樣硬化的復合型改變

外科編輯 醫普小新
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關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化的復合型改變主要包括脂質(zhì)沉積、炎癥反應、纖維帽形成、斑塊破裂及血栓形成等病理過(guò)程。這些改變與血管內皮損傷、脂質(zhì)代謝異常、免疫細胞浸潤等因素密切相關(guān)，可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦卒中等嚴重并發(fā)癥。

1、脂質(zhì)沉積

低密度脂蛋白膽固醇在血管內皮沉積是動(dòng)脈粥樣硬化的始動(dòng)環(huán)節。氧化修飾后的脂質(zhì)被巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞，逐漸積累形成脂質(zhì)核心。這一過(guò)程與高脂飲食、糖尿病等代謝異常相關(guān)，早期可通過(guò)他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片調節血脂。

2、炎癥反應

單核細胞分化為巨噬細胞后分泌白細胞介素等炎癥因子，促進(jìn)平滑肌細胞遷移增殖。C反應蛋白升高提示全身炎癥狀態(tài)，可能與牙周炎、慢性支氣管炎等感染灶有關(guān)?？寡字委熆蛇x用阿司匹林腸溶片、秋水仙堿片等藥物。

3、纖維帽形成

平滑肌細胞合成膠原纖維覆蓋脂質(zhì)核心形成纖維帽，其厚度決定斑塊穩定性?；|(zhì)金屬蛋白酶過(guò)度表達會(huì )降解纖維成分，這種情況常見(jiàn)于長(cháng)期吸煙者。穩定斑塊可使用氯吡格雷片聯(lián)合普羅布考片。

4、斑塊破裂

纖維帽變薄后在外力作用下發(fā)生破裂，常見(jiàn)誘因包括血壓驟升、血管痙攣等。破裂后暴露的脂質(zhì)核心激活血小板，這種情況在寒冷刺激、劇烈運動(dòng)時(shí)更易發(fā)生。急診處理需用替格瑞洛片等抗血小板藥物。

5、血栓形成

血小板聚集形成白色血栓，繼發(fā)紅色血栓可能完全阻塞血管。心肌梗死患者需聯(lián)合使用肝素鈉注射液與阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓。血栓機化后會(huì )導致血管腔永久性狹窄。

預防動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展需控制血壓血糖在合理范圍，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入。烹飪選用橄欖油替代動(dòng)物油脂，每日蔬菜水果攝入量不低于500克。40歲以上人群建議每年檢查頸動(dòng)脈超聲，已有斑塊者需定期復查血脂四項。突發(fā)胸痛或肢體無(wú)力應立即就醫，避免延誤血管再通治療時(shí)機。

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    • 腦梗塞與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)嗎
    回答：腦梗塞和動(dòng)脈粥樣硬化有密切的關(guān)系，因為腦動(dòng)脈的粥樣硬化就是腦梗塞發(fā)生的機制之一。大部分的腦梗塞，都是因為腦動(dòng)脈粥樣硬化的不斷進(jìn)展，導致腦動(dòng)脈狹窄，粥樣斑塊的破裂出血，形成血栓堵塞了腦動(dòng)脈。人類(lèi)在30歲以后動(dòng)脈粥樣硬化就不斷的進(jìn)展，最終導致了各種心腦血管疾病，而腦梗塞一旦發(fā)生，患者即使不死，也大部分會(huì )遺留有后遺癥，導致工作、生活受到明顯影響。所以，一定要避免那些可能加重動(dòng)脈粥樣硬化的因素，比如抽煙、喝酒、熬夜、體力活動(dòng)少、高血脂、高血壓。
    胸主動(dòng)脈粥樣硬化什么意思
    回答：胸主動(dòng)脈粥樣硬化就是在主動(dòng)脈的胸段出現了動(dòng)脈的粥樣硬化。粥樣硬化是指血脂等成分在管壁和管腔內沉積，造成患者有斑塊形成、管腔狹窄、管壁的硬度增加、彈性減退。這種胸主動(dòng)脈的粥樣硬化一旦發(fā)生，需要積極采取措施進(jìn)行控制。盡管胸主動(dòng)脈管腔粗大，一般的硬化不會(huì )影響主動(dòng)脈的供血。但是動(dòng)脈硬化是全身性的，在胸主動(dòng)脈發(fā)生了硬化，在心臟、腦血管等中等動(dòng)脈同樣可以發(fā)生硬化，這些中等血管的硬化就會(huì )造成管腔的狹窄，影響相應器官的供血。所以，一旦發(fā)現了胸主動(dòng)脈的粥樣硬化，就要從飲食、運動(dòng)、藥物等多個(gè)方面的措施入手控制，預防動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)一步加重。
    動(dòng)脈粥樣硬化會(huì )引起中風(fēng)嗎
    回答：腦中風(fēng)是由于腦部缺血，或者發(fā)生出血性損傷而導致的疾病名稱(chēng)，其主要病因就是動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化可以導致血管壁的彈性降低，可以形成粥樣斑塊，導致血管的狹窄和堵塞。如果繼發(fā)血栓脫落，可以導致腦血管和顱內動(dòng)脈發(fā)生不同程度的狹窄和堵塞，嚴重影響腦組織的血液灌注量，因而導致腦動(dòng)脈供血不足，可以出現缺血性腦中風(fēng)病變。繼發(fā)血栓，發(fā)生腦血管破裂，可以導致出血性腦中風(fēng)，需要緊急救治，以免發(fā)生生命危險。
    腦動(dòng)脈粥樣硬化的治療方法有哪些
    回答：腦動(dòng)脈粥樣硬化的治療方法有以下幾點(diǎn):1、首先應該合理膳食，飲食總熱量不應過(guò)高，防止超重。肥胖的患者一定注意低鹽、低脂、清淡飲食，適當的體育鍛煉，合理安排工作生活。2、控制易患因素，糖尿病要及時(shí)控制血糖，包括飲食的控制，2型糖尿病要以降糖藥物應用為主，不引起高胰島素血癥為宜;高血壓應該適當的應用降壓藥物，使血壓控制在正常水平;血脂高的患者要把血中的膽固醇，低密度脂蛋白控制在正常范圍，防止它加速血管的老化。
    腦動(dòng)脈粥樣硬化屬于嚴重疾病嗎
    回答：腦動(dòng)脈粥樣硬化不一定屬于嚴重疾病，需要看動(dòng)脈粥樣硬化導致腦血管狹窄的程度，有沒(méi)有引起腦卒中等缺血性的改變以及腦梗死的病情程度而決定。腦動(dòng)脈粥樣硬化可能會(huì )導致重要的腦血管內皮損傷、血管破裂滲血、血管硬化閉塞，導致其供應的腦組織出現缺血壞死，出現肢體活動(dòng)障礙、言語(yǔ)障礙、吞咽障礙、理解力記憶力下降等癥狀，嚴重者可能危及生命。所以規律降血脂、抗血小板聚集治療，定期檢查血管彩超，必要時(shí)檢查腦血管造影查看血管狹窄程度非常重要。
    動(dòng)脈粥樣硬化脂紋中泡沫細胞主要來(lái)源于
    回答：泡沫細胞主要來(lái)源于血液中的單核細胞、巨噬細胞。動(dòng)脈粥樣硬化脂斑脂紋期屬于動(dòng)脈粥樣硬化的早期，其主要的病變原理是可以用肉眼看出來(lái)的，例如在血管內壁上見(jiàn)到淡黃色的斑點(diǎn)或者條紋，內膜表面部分地區微微隆起或平坦?，F研究表明脂紋可以見(jiàn)于兒童，其屬于可逆性的變化。在光鏡下可以看到大量的泡沫細胞，泡沫細胞呈圓形或者橢圓形，體積很大。
    動(dòng)脈粥樣硬化脂紋中泡沫細胞主要產(chǎn)生于
    回答：泡沫細胞主要來(lái)源于血液中的單核細胞、巨噬細胞。動(dòng)脈粥樣硬化脂斑脂紋期屬于動(dòng)脈粥樣硬化的早期，其主要的病變原理是可以用肉眼看出來(lái)的，例如在血管內壁上見(jiàn)到淡黃色的斑點(diǎn)或者條紋，內膜表面部分地區微微隆起或平坦?，F在的研究發(fā)現斯文主要多見(jiàn)在兒童身上，這個(gè)是屬于可逆性的一個(gè)改變。并且在顯微鏡下，我們可以看到較多的泡沫細胞，泡沫細胞的形狀是呈圓形和橢圓形的，它的體積較大。
    主動(dòng)脈粥樣硬化是怎么回事
    回答：最早是在動(dòng)脈內膜出現小黃點(diǎn)或者是黃色的條紋，繼而會(huì )出現粥樣斑塊、纖維粥樣的斑塊，最后發(fā)展為復合的病變，復合病變是嚴重的病變，是由纖維斑塊發(fā)生出血、壞死、潰瘍、鈣化和腹壁血栓所形成的，當心臟收縮的時(shí)候，暫時(shí)的膨脹而保留部分心臟排出血液的作用減弱，使收縮壓升高，而舒張壓降低、脈壓增寬。主動(dòng)脈粥樣硬化是指主動(dòng)脈的管壁出現脂質(zhì)點(diǎn)和脂質(zhì)條紋，發(fā)生粥樣和纖維粥樣的斑塊，進(jìn)而發(fā)展為復合病變的一個(gè)病變過(guò)程。
    引起動(dòng)脈粥樣硬化的原因
    回答：最常見(jiàn)的就是認為脂質(zhì)代謝的異常，最后有一些脂質(zhì)斑塊在這個(gè)血管腔內沉積所引起的，除了我們所說(shuō)的年齡因素是導致動(dòng)脈粥樣硬化的因素之一，更重要的可能還是跟我們這個(gè)生活習慣有密切的關(guān)系，我們以前曾經(jīng)談到過(guò)就是有一些，比方說(shuō)家人里面有動(dòng)脈粥樣硬化性的心血管疾病的家族史。第二個(gè)就是跟我們這個(gè)生活習慣有關(guān)系，比方說(shuō)有一部分病人喜歡抽煙、喝酒，吃這個(gè)高脂或者是高鹽的食物，或者是有一些喜歡熬夜、生活不規律的人，往往就更容易得動(dòng)脈粥樣硬化。
    胸主動(dòng)脈粥樣硬化危害
    回答：斑塊破裂以后會(huì )形成血栓，導致血管的阻塞，可以發(fā)生心絞痛、心肌梗死以及腦中風(fēng)、偏癱、失語(yǔ)，同時(shí)可以出現腎動(dòng)脈狹窄，或者是下肢動(dòng)脈的狹窄。所以在動(dòng)脈粥樣硬化形成了以后，一定要注意治療，防止以后出現嚴重的心腦血管事件的發(fā)生。動(dòng)脈粥樣硬化對人體的危害是相當的大。
    動(dòng)脈粥樣硬化的粥樣斑塊
    回答：斑塊的形成主要是和一些脂質(zhì)、纖維蛋白和血栓所導致的，比較常見(jiàn)于高脂血癥的患者，不穩定性的斑塊和誘因有關(guān)系。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，主要指的是動(dòng)脈血管內脂質(zhì)沉積，屬于粥樣硬化性改變。例如高血壓，還有高血糖，需要把這些危險因素給控制住。
    動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的危險性有哪些？
    回答：斑塊的危險性在于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊會(huì )脫落，一個(gè)是脫落形成栓塞，另一個(gè)是斑塊破裂以后引起血栓在周?chē)奂氯?，造成血管蔽塞。斑塊脫落不脫主要是因為它斑塊靠近腔內的最上層有一個(gè)纖維帽，這個(gè)纖維帽結實(shí)的時(shí)候它就不容易脫落，不結實(shí)的時(shí)候就很容易脫落。
    冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥和冠心病的區別
    回答：

    冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥和冠心病的主要區別在于疾病發(fā)展階段與臨床表現。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥是冠狀動(dòng)脈血管壁發(fā)生脂質(zhì)沉積、斑塊形成的早期病理改變，而冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展至血管狹窄或閉塞，引發(fā)心肌缺血、缺氧的臨床綜合征。兩者屬于同一疾病的不同階段，冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥的嚴重表現形式。

    1、病理特征差異

    冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥主要表現為血管內皮損傷后脂質(zhì)沉積，形成纖維斑塊或脂紋，此時(shí)血管狹窄程度較輕，尚未影響血流。冠心病則已出現明顯斑塊破裂、鈣化或血栓形成，導致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄超過(guò)50%，引發(fā)心肌供血不足。病理上可通過(guò)血管內超聲或冠脈造影鑒別斑塊穩定性與狹窄程度。

    2、癥狀表現不同

    冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥早期常無(wú)癥狀，部分患者僅在劇烈運動(dòng)后出現短暫胸悶。冠心病典型表現為穩定型心絞痛（活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛）、不穩定型心絞痛（靜息時(shí)發(fā)作）或急性心肌梗死（持續胸痛伴冷汗、瀕死感）。癥狀差異與心肌缺血程度直接相關(guān)。

    3、診斷標準區別

    冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥診斷依賴(lài)影像學(xué)檢查，如冠脈CT顯示非梗阻性斑塊，或血管內超聲發(fā)現內膜增厚。冠心病需結合臨床癥狀及客觀(guān)檢查，如心電圖ST段改變、心肌酶譜升高，或冠脈造影證實(shí)主要血管狹窄超過(guò)50%。無(wú)癥狀的單純斑塊不診斷為冠心病。

    4、治療目標分化

    冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥以控制危險因素為主，如使用阿托伐他汀鈣片調節血脂、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。冠心病需強化藥物治療（如硝酸異山梨酯片緩解心絞痛）或血運重建（支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）。兩者均需長(cháng)期管理血壓、血糖及生活方式。

    5、預后風(fēng)險差異

    冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥患者10年內心血管事件風(fēng)險較低，通過(guò)干預可延緩進(jìn)展。冠心病患者易發(fā)生心肌梗死、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，需定期評估預后。高?；颊咝柰ㄟ^(guò)心臟康復訓練改善血管內皮功能，降低再狹窄概率。

    預防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展為冠心病需綜合干預：每日攝入300-500克蔬菜水果補充抗氧化物質(zhì)，選擇深海魚(yú)類(lèi)提供ω-3脂肪酸；每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳；戒煙并控制體重指數低于24。已確診患者應每月監測血壓、每3-6個(gè)月復查血脂，遵醫囑調整藥物劑量，避免突然劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)急性事件。
    主動(dòng)脈粥樣硬化不能吃什么
    回答：再次出現了主動(dòng)脈粥樣硬化，不能夠吃高脂肪油膩的食物，不要暴飲暴食，也需要有留意仔細檢查可有高血壓，有高血壓需要有留意低鹽飲食壓制食鹽攝入量，需要有留意低糖飲食，必須要作好飲食方面的壓制，慣良好的生活習慣，多吃蔬菜和水果比較好，有高血脂的情況下必須留意降血脂救治。需要強調的是要注意多吃新鮮蔬菜水果，多吃營(yíng)養神經(jīng)的食物。
    動(dòng)脈粥樣硬化與耳鳴有關(guān)系嗎
    回答：動(dòng)脈粥樣硬化與耳鳴有關(guān)系。因為耳的感受器位于內耳，對缺血、缺氧的比較敏感，一旦動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生時(shí)，會(huì )出現內耳感受器的缺血與缺氧，從而導致聽(tīng)力下降、耳鳴甚至眩暈等，所以，動(dòng)脈粥樣硬化與耳鳴是有關(guān)系的。當隨著(zhù)年齡的增長(cháng)合并有高血壓、高血糖、高血脂的病人，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生程度就會(huì )很高，容易造成周身動(dòng)脈的狹窄甚至閉塞，當影響耳內動(dòng)脈的供血時(shí)，就會(huì )出現相應的耳鳴癥狀。所以，針對動(dòng)脈粥樣硬化所引起的耳鳴，主要的治療還是應該針對抗動(dòng)脈硬化的治療，包括控制動(dòng)脈硬化的危險因素，如控制血壓、血糖、血脂、戒煙、限酒，合理的飲食，規律的作息，并且配合適量的運動(dòng)。
    動(dòng)脈粥樣硬化會(huì )不會(huì )引起耳鳴嗎
    回答：動(dòng)脈硬化會(huì )出現引起耳鳴這類(lèi)情況。發(fā)現動(dòng)脈硬化一般是由于出現一些心肌缺血的癥狀，如心肌梗塞、暈厥等，此時(shí)動(dòng)脈硬化已經(jīng)發(fā)展到比較嚴重的程度了。如果不明原因出現耳鳴、耳聾等癥狀，可能是動(dòng)脈硬化的早期表現。耳朵的聽(tīng)覺(jué)感受器位于內耳同大腦組織一樣，對缺血、缺氧不耐受，比心肌更為敏感。所以，一旦動(dòng)脈發(fā)生硬化，內耳血液供應因動(dòng)脈硬化、狹窄而缺血，就會(huì )出現耳鳴、耳聾、眩暈的癥狀。因此，當出現耳鳴等不適癥狀時(shí)，一定要引起高度重視，及時(shí)就診檢查。
    冠狀動(dòng)脈粥樣硬化能引起耳鳴嗎
    回答：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化一般不會(huì )引起耳鳴，患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，平時(shí)需要在醫生的指導下按時(shí)服用預防血小板聚集以及降脂的藥物來(lái)治療，以免形成血栓，出現栓塞的危險，在用藥期間也要注意飲食清淡，盡量不要吃油膩脂肪含量高的食物。
    動(dòng)脈粥樣硬化導致耳鳴怎么治療
    回答：動(dòng)脈粥樣硬化可以導致耳鳴的發(fā)生，最常見(jiàn)的原因就是動(dòng)脈硬化狹窄而出現一系列的臨床表現，可以出現耳鳴的癥狀。對于動(dòng)脈硬化引起的耳鳴，最根本的治療還是改善動(dòng)脈硬化，改善缺血。主要的治療措施就包括抗血小板的治療以及他汀類(lèi)藥物的調脂治療，這些方式都是比較有效改善動(dòng)脈硬化，治療耳鳴的方式。當然，可以配合一些其他的藥物來(lái)改善腦循環(huán)，比如銀杏葉，銀杏葉可以通過(guò)改善循環(huán)達到治療耳鳴的作用，效果還是比較明顯，同時(shí)可以配合一些擴張腦血管，改善腦供血的藥物，通過(guò)這些治療方式，可以達到有效緩解耳鳴的治療效果。
    冠狀動(dòng)脈粥樣硬化怎么樣引起
    回答：

    冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙和遺傳因素等多種原因引起，通常表現為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。

    1、血脂異常

    血脂異常是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要誘因之一。血液中低密度脂蛋白膽固醇水平過(guò)高時(shí)，容易在冠狀動(dòng)脈內壁沉積形成斑塊。長(cháng)期血脂異?？赡軐е卵軆绕p傷，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。這種情況通常需要調整飲食結構，減少飽和脂肪酸攝入，必要時(shí)可遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。

    2、高血壓

    持續高血壓會(huì )對血管壁造成機械性損傷，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。血壓升高時(shí)血流對血管壁的剪切力增大，導致血管內皮功能紊亂，為脂質(zhì)沉積創(chuàng )造條件?？刂蒲獕河兄谘泳彶∏榘l(fā)展，可在醫生指導下使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。

    3、糖尿病

    糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，高血糖狀態(tài)會(huì )損傷血管內皮細胞，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。糖尿病還可能引起脂代謝紊亂，進(jìn)一步加重冠狀動(dòng)脈病變。這種情況需要嚴格控制血糖，可遵醫囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物。

    4、吸煙

    煙草中的有害物質(zhì)可直接損傷血管內皮，促進(jìn)炎癥反應和氧化應激，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。吸煙還會(huì )導致血液黏稠度增加，血小板聚集性增強，增加血栓形成風(fēng)險。戒煙是預防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的重要措施，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)戒煙幫助。

    5、遺傳因素

    家族中有早發(fā)冠心病病史的人群，發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險顯著(zhù)增加。某些基因變異可能導致血脂代謝異?；蜓軆绕すδ苋毕?。雖然遺傳因素無(wú)法改變，但通過(guò)定期體檢和積極控制其他危險因素，仍可有效降低發(fā)病風(fēng)險。

    預防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化需要綜合干預，建議保持低鹽低脂飲食，每日攝入足量新鮮蔬菜水果，控制總熱量攝入避免肥胖。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳等，每周至少150分鐘中等強度運動(dòng)。戒煙限酒，保證充足睡眠，定期監測血壓、血糖和血脂水平。出現胸悶、胸痛等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫檢查，在醫生指導下制定個(gè)性化防治方案。
    腦動(dòng)脈粥樣硬化是什么意思
    回答：我國每年腦卒中發(fā)病率為116至219每十萬(wàn)人口，動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成是造成缺血性卒中最重要的原因之一。在腦供血動(dòng)脈系統中的表現，動(dòng)脈粥樣硬化可以導致多種類(lèi)型的腦卒中，包括缺血性和出血性?xún)深?lèi)。腦動(dòng)脈粥樣硬化適宜進(jìn)行脂質(zhì)沉積，纖維組織增生和炎性細胞侵潤為特征，累及全身大，中性，彈性和畸形動(dòng)脈的慢性疾病。
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