兒童心肌炎的治療方法

博禾醫生
兒童心肌炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、機械循環(huán)支持、免疫調節治療、中醫治療等方式干預。兒童心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應、藥物毒性、細菌感染、寄生蟲(chóng)感染等原因引起。
急性期需嚴格限制體力活動(dòng),臥床休息有助于減輕心臟負荷。飲食以低鹽、易消化食物為主,避免過(guò)量液體攝入。密切監測心率、血壓、氧飽和度等生命體征,出現呼吸困難或血氧下降時(shí)需及時(shí)吸氧。合并心力衰竭時(shí)需記錄24小時(shí)出入量,限制鈉鹽攝入量在每日2克以下。
病毒性心肌炎可遵醫囑使用利巴韋林顆??共《?。合并心力衰竭時(shí)需使用呋塞米片利尿,同時(shí)配合地高辛口服溶液增強心肌收縮力。嚴重心律失常者可短期靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應。合并心律失常時(shí)可根據類(lèi)型選用普羅帕酮片或胺碘酮注射液。細菌感染者需使用注射用頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染治療。
暴發(fā)性心肌炎出現心源性休克時(shí),需考慮主動(dòng)脈內球囊反搏或體外膜肺氧合支持。機械輔助可維持重要臟器灌注,為心肌恢復爭取時(shí)間。使用期間需嚴格抗凝,監測活化凝血時(shí)間。循環(huán)穩定后需逐步降低輔助流量,避免撤機后血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)。
重癥患者可靜脈注射人免疫球蛋白調節免疫功能。慢性活動(dòng)性心肌炎可試用硫唑嘌呤片抑制異常免疫反應。使用免疫抑制劑期間需定期檢測血常規和肝腎功能。合并自身抗體陽(yáng)性者可能對潑尼松片治療反應良好,但需注意逐漸減量避免反跳。
恢復期可辨證使用生脈飲益氣養陰,或丹參滴丸改善心肌微循環(huán)。針灸選取內關(guān)、膻中等穴位有助于調節心功能。推拿按摩心俞、厥陰俞等背部穴位可輔助緩解癥狀。中藥湯劑需根據證型調整,氣陰兩虛型可用炙甘草湯加減,心血瘀阻型適用血府逐瘀湯化裁。
心肌炎患兒康復期需保持3-6個(gè)月適度活動(dòng)限制,避免劇烈運動(dòng)。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,適量補充含鉀豐富的香蕉、橙子等水果。定期復查心電圖和心臟超聲評估心功能恢復情況,接種疫苗前需咨詢(xún)醫生。出現心悸、氣促等癥狀加重時(shí)需立即復診,部分患兒可能遺留不同程度的心功能損害需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
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