如何正確判斷子宮肌瘤
子宮肌瘤的正確判斷需結合臨床癥狀、影像學(xué)檢查及病理診斷。主要判斷依據包括月經(jīng)異常、盆腔壓迫癥狀、超聲檢查顯示肌壁間或漿膜下腫塊、磁共振成像輔助鑒別以及組織活檢確診。
1、月經(jīng)異常
子宮肌瘤患者常出現經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)或周期縮短。黏膜下肌瘤可能導致子宮內膜面積增大，干擾子宮收縮止血功能。伴隨癥狀包括貧血相關(guān)乏力、頭暈，嚴重者需口服琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊等補鐵藥物，或輸注濃縮紅細胞糾正貧血。
2、盆腔壓迫
增大的肌瘤壓迫膀胱可引起尿頻尿急，壓迫直腸可能導致便秘或里急后重。闊韌帶肌瘤可能阻塞輸尿管引發(fā)腎積水。體檢可觸及質(zhì)硬、活動(dòng)度差的盆腔包塊，與子宮關(guān)系密切。壓迫癥狀持續加重時(shí)需考慮手術(shù)切除。
3、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示肌瘤數量、位置和大小，典型表現為子宮肌層內邊界清晰的中低回聲團塊，周邊可見(jiàn)環(huán)狀血流信號。超聲可區分漿膜下、肌壁間和黏膜下肌瘤類(lèi)型，動(dòng)態(tài)監測肌瘤生長(cháng)速度。
4、磁共振成像
對于多發(fā)性肌瘤或特殊位置肌瘤，磁共振成像能更準確評估肌瘤與子宮內膜的關(guān)系，鑒別子宮腺肌病等疾病。T2加權像上肌瘤呈明顯低信號，增強掃描強化程度低于正常肌層，有助于制定手術(shù)方案。
5、病理診斷
術(shù)后病理是確診金標準，鏡下可見(jiàn)梭形平滑肌細胞呈束狀排列，細胞形態(tài)一致，核分裂象少見(jiàn)。對于快速增大的肌瘤需排除平滑肌肉瘤可能，絕經(jīng)后肌瘤增大更應警惕惡變風(fēng)險。
建議育齡期女性每年進(jìn)行婦科超聲篩查，發(fā)現肌瘤后每3-6個(gè)月復查監測變化。日常避免攝入含雌激素的保健品，控制體重減少脂肪組織對雌激素的轉化。出現嚴重貧血或壓迫癥狀時(shí)及時(shí)就醫，根據年齡、生育需求選擇藥物保守治療或肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)等手術(shù)方案。術(shù)后定期隨訪(fǎng)預防復發(fā)。
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