附件炎懷孕后可能影響生育，主要與炎癥導致的輸卵管粘連、卵巢功能受損、宮腔環(huán)境異常、盆腔粘連、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。附件炎是指輸卵管和卵巢的炎癥，可能由細菌感染、手術(shù)操作、鄰近器官炎癥蔓延等原因引起。

1、輸卵管粘連

附件炎可能導致輸卵管黏膜充血水腫，炎性滲出物積聚形成粘連。輸卵管粘連會(huì )阻礙精卵結合或受精卵運輸，增加宮外孕風(fēng)險。輸卵管通而不暢時(shí)可能表現為下腹隱痛、月經(jīng)紊亂。治療需遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物，嚴重時(shí)需腹腔鏡手術(shù)分離粘連。

2、卵巢功能受損

卵巢長(cháng)期受炎癥刺激可能影響卵泡發(fā)育和排卵功能。卵巢儲備功能下降表現為月經(jīng)量減少、周期延長(cháng)，激素檢查可見(jiàn)抗苗勒管激素水平降低?？勺襻t囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊調節內分泌，配合坤泰膠囊改善卵巢血流。

3、宮腔環(huán)境異常

炎癥上行感染可能導致子宮內膜容受性下降。子宮內膜薄或慢性子宮內膜炎會(huì )影響胚胎著(zhù)床，表現為反復種植失敗或早期流產(chǎn)。宮腔鏡檢查可見(jiàn)內膜充血，病理提示漿細胞浸潤。需使用甲硝唑陰道凝膠聯(lián)合多西環(huán)素片抗感染治療。

4、盆腔粘連

盆腔廣泛粘連可能改變輸卵管卵巢解剖位置。粘連牽拉會(huì )導致同房痛、排便痛，超聲可見(jiàn)附件區條索狀回聲。輕度粘連可嘗試盆底磁刺激治療，重度需行腹腔鏡盆腔粘連松解術(shù)，術(shù)后使用醫用幾丁糖防粘連。

5、繼發(fā)感染

妊娠期免疫力下降可能激活潛伏感染。病原體上行可能導致絨毛膜羊膜炎，表現為發(fā)熱、胎膜早破。需根據藥敏結果選擇阿奇霉素分散片等對胎兒影響小的藥物，嚴重感染需終止妊娠。

備孕前應完善輸卵管造影、宮腔鏡等檢查評估生育力。急性發(fā)作期需避孕至炎癥控制，慢性期可嘗試自然受孕6-12個(gè)月未果者建議輔助生殖。孕期需加強產(chǎn)檢，出現腹痛發(fā)熱及時(shí)就診。日常避免盆浴和過(guò)度勞累，適當補充維生素E和葉酸有助于改善生殖微環(huán)境。治療后妊娠成功率與炎癥損傷程度相關(guān)，輕度附件炎經(jīng)規范治療多數不影響生育。