輸卵管炎可通過(guò)臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗室檢查進(jìn)行區分和診斷。輸卵管炎通常由病原體感染引起，主要表現為下腹痛、異常陰道分泌物、發(fā)熱等癥狀，可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、血常規、病原體檢測等方式確診。

1、臨床癥狀

輸卵管炎的典型癥狀包括下腹部持續性疼痛，疼痛可能向腰背部放射，伴有異常陰道分泌物增多，分泌物可能呈現黃色或膿性。部分患者可能出現發(fā)熱、寒戰等全身癥狀。急性發(fā)作時(shí)疼痛較為劇烈，慢性輸卵管炎可能表現為隱痛或不適感。癥狀通常在月經(jīng)期或性生活后加重，可能伴隨月經(jīng)紊亂或不規則陰道出血。

2、婦科檢查

婦科雙合診檢查是診斷輸卵管炎的重要手段。檢查時(shí)可發(fā)現子宮壓痛、附件區壓痛或增厚，急性期可能出現宮頸舉痛。慢性輸卵管炎可能觸及附件區條索狀增粗或包塊。檢查時(shí)需注意與盆腔其他疾病鑒別，如卵巢囊腫蒂扭轉、異位妊娠等。檢查過(guò)程中應評估盆腔器官活動(dòng)度，輸卵管炎常導致輸卵管與周?chē)M織粘連。

3、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲檢查可顯示輸卵管增粗、積水或積膿，急性期可能觀(guān)察到輸卵管壁增厚、管腔擴張。慢性輸卵管炎可能表現為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫。超聲還可評估盆腔積液情況，排除其他盆腔病變。對于復雜病例，可考慮進(jìn)行磁共振成像檢查，能更清晰顯示輸卵管解剖結構及周?chē)M織關(guān)系。

4、實(shí)驗室檢查

血常規檢查可發(fā)現白細胞計數升高，中性粒細胞比例增加，提示細菌感染。C反應蛋白和血沉等炎癥指標通常升高。宮頸分泌物涂片檢查可發(fā)現大量白細胞，細菌培養可明確致病微生物。淋病奈瑟菌和沙眼衣原體是常見(jiàn)病原體，需進(jìn)行特異性檢測。對于復雜病例，可考慮進(jìn)行腹腔鏡檢查并取輸卵管分泌物培養。

5、鑒別診斷

輸卵管炎需與急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫破裂或蒂扭轉等急腹癥鑒別。闌尾炎疼痛多始于臍周后轉移至右下腹，伴有消化道癥狀。異位妊娠有停經(jīng)史和妊娠試驗陽(yáng)性。子宮內膜異位癥表現為周期性疼痛和不孕。盆腔結核可有低熱、盜汗等結核中毒癥狀，輸卵管造影顯示特征性改變。必要時(shí)需進(jìn)行腹腔鏡檢查明確診斷。

確診輸卵管炎后應盡早開(kāi)始抗生素治療，常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、多西環(huán)素片、甲硝唑片等。治療期間應避免性生活，注意會(huì )陰部清潔。慢性輸卵管炎可能導致輸卵管阻塞和不孕，建議治療后進(jìn)行輸卵管通暢性檢查。日常應注意個(gè)人衛生，避免不潔性行為，定期婦科檢查有助于早期發(fā)現和治療。出現下腹痛等不適癥狀應及時(shí)就醫，避免延誤治療導致盆腔粘連等并發(fā)癥。