老年男性包莖或包皮過(guò)長(cháng)可通過(guò)包皮環(huán)切術(shù)、激光包皮切除術(shù)、包皮擴張術(shù)、包皮口成形術(shù)及日常清潔護理等方式處理。包莖可能由先天性發(fā)育異常、慢性炎癥刺激、局部瘢痕形成、糖尿病影響或腫瘤性病變等原因引起。

一、包皮環(huán)切術(shù)

包皮環(huán)切術(shù)是切除過(guò)長(cháng)包皮的標準術(shù)式，適用于反復發(fā)生包皮龜頭炎或排尿困難的患者。手術(shù)需在局部麻醉下進(jìn)行，切除多余包皮后縫合切口。術(shù)后需保持傷口干燥，避免劇烈運動(dòng)，使用頭孢克肟分散片預防感染，疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。老年患者合并糖尿病時(shí)需嚴格控制血糖以促進(jìn)愈合。

二、激光包皮切除術(shù)

激光手術(shù)利用二氧化碳激光精準切除包皮，具有出血少、恢復快的優(yōu)勢。該方式適合凝血功能輕度異?；蛭窇謧鹘y手術(shù)的患者。術(shù)后可能出現局部水腫，可通過(guò)抬高陰囊體位改善。需配合使用莫匹羅星軟膏預防感染，避免穿著(zhù)過(guò)緊內褲。糖尿病患者術(shù)后需加強血糖監測。

三、包皮擴張術(shù)

對于輕度包莖伴粘連的患者，可采用器械擴張包皮口改善顯露。操作前需使用利多卡因乳膏表面麻醉，逐步擴張至能順利上翻包皮。此法不適合嚴重瘢痕化患者，擴張后需堅持使用紅霉素軟膏維持效果。擴張過(guò)程中可能出現輕微撕裂傷，需注意消毒防止感染。

四、包皮口成形術(shù)

針對包皮口狹窄但包皮長(cháng)度正常的患者，可縱向切開(kāi)狹窄環(huán)后橫向縫合以擴大口徑。該術(shù)式能保留包皮組織，術(shù)后恢復較快。術(shù)后需定期換藥，使用氯己定漱口液稀釋后清洗傷口。老年患者需注意排查是否合并陰莖硬結癥等基礎疾病。

五、日常清潔護理

對于無(wú)癥狀的生理性包皮過(guò)長(cháng)，堅持每日清洗即可。清洗時(shí)輕柔上翻包皮，使用溫水沖洗包皮垢，洗凈后及時(shí)復位防止嵌頓。若發(fā)現包皮口紅腫或分泌物增多，可短期使用高錳酸鉀溶液坐浴。合并糖尿病者需嚴格控制血糖，定期檢查包皮情況。

老年患者進(jìn)行包皮手術(shù)后應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲，保持傷口敷料清潔干燥，術(shù)后兩周內避免盆浴和重體力活動(dòng)。飲食方面適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉等，促進(jìn)組織修復。定期復查至傷口完全愈合，若出現持續出血、化膿或劇烈疼痛需立即就醫。平時(shí)注意觀(guān)察排尿情況，發(fā)現排尿線(xiàn)變細或分叉應及時(shí)檢查。