過敏性鼻炎鼻子出血可能由鼻腔黏膜干燥、頻繁擤鼻、過敏性炎癥刺激、鼻中隔偏曲、凝血功能障礙等原因引起，可通過局部冷敷、鼻腔保濕、抗過敏治療、鼻中隔矯正手術(shù)、凝血功能調(diào)節(jié)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。

1、鼻腔黏膜干燥

過敏性鼻炎患者因長(zhǎng)期鼻塞改用口呼吸或環(huán)境干燥，可能導(dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā)過快。黏膜變脆后易因輕微摩擦破裂出血，表現(xiàn)為少量鮮紅色血絲?？墒褂蒙睇}水噴霧濕潤(rùn)鼻腔，室內(nèi)放置加濕器維持濕度，避免用力摳鼻。若出血較多可臨時(shí)用無菌棉球填壓止血。

2、頻繁擤鼻

過敏性鼻炎發(fā)作時(shí)分泌物增多，反復(fù)用力擤鼻會(huì)機(jī)械性損傷鼻前庭區(qū)血管。典型表現(xiàn)為擤鼻后紙巾帶血，可能伴隨鼻翼疼痛。建議指導(dǎo)患者單側(cè)交替輕擤，使用鹽酸羥甲唑啉噴霧減輕黏膜腫脹，配合氯雷他定片控制過敏反應(yīng)。

3、過敏性炎癥刺激

組胺等炎性介質(zhì)釋放會(huì)擴(kuò)張鼻黏膜血管，導(dǎo)致血管壁通透性增加。在打噴嚏或揉鼻時(shí)易誘發(fā)毛細(xì)血管破裂，出血多呈點(diǎn)狀分布。需規(guī)范使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑抗炎，聯(lián)合孟魯司特鈉片阻斷白三烯作用。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。

4、鼻中隔偏曲

先天或外傷導(dǎo)致的鼻中隔偏曲會(huì)使凸起側(cè)黏膜長(zhǎng)期受氣流沖擊，在過敏發(fā)作期更易糜爛出血。特征為固定一側(cè)反復(fù)出血，可能伴頭痛。確診需鼻內(nèi)鏡檢查，輕度可用復(fù)方薄荷腦滴鼻液保護(hù)黏膜，重度需行鼻中隔黏膜下矯正術(shù)。

5、凝血功能障礙

部分患者合并血小板減少或維生素K缺乏，過敏性鼻炎會(huì)加重出血傾向。表現(xiàn)為出血量大且難止住，可能伴牙齦出血。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，補(bǔ)充維生素K1注射液，必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物?？刂七^敏同時(shí)治療原發(fā)病。

過敏性鼻炎伴鼻出血患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度，避免接觸粉塵、花粉等過敏原，飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深綠色蔬菜，有助于增強(qiáng)血管韌性。冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激，擤鼻時(shí)注意力度，出現(xiàn)持續(xù)出血或血量較大時(shí)需立即耳鼻喉科就診。日常可定期使用海鹽水沖洗鼻腔，減少炎癥刺激。