多數(shù)胎兒先天性畸形可通過(guò)規(guī)范產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)，主要篩查手段包括超聲檢查、血清學(xué)篩查、無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)、羊水穿刺及胎兒磁共振成像。

1、超聲檢查：

孕期系統(tǒng)超聲能檢出80%以上重大結(jié)構(gòu)畸形。孕11-13周NT超聲可早期發(fā)現(xiàn)頸部透明層增厚等染色體異常標(biāo)志；孕20-24周大排畸超聲能清晰顯示胎兒心臟、顱腦、脊柱等器官發(fā)育情況；孕28-32周小排畸超聲可補(bǔ)充檢出遲發(fā)性畸形如腦積水。

2、血清學(xué)篩查：

孕早期聯(lián)合篩查PAPP-A+β-hCG和孕中期三聯(lián)篩查AFP+uE3+hCG通過(guò)生化指標(biāo)評(píng)估唐氏綜合征等染色體異常風(fēng)險(xiǎn)，檢出率約60-70%。異常結(jié)果需結(jié)合超聲軟指標(biāo)及介入性產(chǎn)前診斷進(jìn)一步確認(rèn)。

3、無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)：

針對(duì)21/18/13三體的無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè)技術(shù)NIPT通過(guò)母血中胎兒游離DNA分析，對(duì)常見(jiàn)染色體非整倍體異常檢出率達(dá)99%，適用于血清學(xué)篩查臨界風(fēng)險(xiǎn)人群，但不能替代診斷性檢查。

4、羊水穿刺：

孕16-22周進(jìn)行的羊膜腔穿刺術(shù)可直接獲取胎兒細(xì)胞，通過(guò)染色體核型分析或基因芯片診斷染色體異常、單基因病，是確診胎兒畸形的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于高齡孕婦或篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群，存在0.1-0.3%流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

5、胎兒磁共振：

當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)可疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常時(shí)，胎兒MRI能提供更精確的腦部結(jié)構(gòu)圖像，對(duì)胼胝體發(fā)育不良、神經(jīng)元遷移障礙等微小畸形有更高檢出率，通常作為超聲檢查的補(bǔ)充手段。

建議孕婦按時(shí)完成孕11-13周、20-24周、28-32周三次關(guān)鍵超聲檢查，結(jié)合唐篩或無(wú)創(chuàng)DNA評(píng)估染色體風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需在遺傳咨詢(xún)醫(yī)師指導(dǎo)下選擇診斷方案，避免過(guò)度焦慮。日常注意補(bǔ)充葉酸等營(yíng)養(yǎng)素，遠(yuǎn)離輻射、高溫、化學(xué)污染物等致畸因素，保持規(guī)律作息與平和心態(tài)。對(duì)于已確診的胎兒畸形，應(yīng)根據(jù)畸形類(lèi)型、嚴(yán)重程度及家庭實(shí)際情況，與產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生及遺傳專(zhuān)家充分溝通后決策處理方案。