治療脂肪肝需遵循控制體重、調整飲食、限制飲酒、規律運動(dòng)、管理代謝疾病、謹慎用藥、定期監測七個(gè)原則。

1、控制體重

超重或肥胖是脂肪肝的主要誘因，建議通過(guò)科學(xué)減重使體重指數逐步達到正常范圍。減重速度不宜過(guò)快，每月減少2-4公斤為宜。減重過(guò)程中需監測肝功能變化，避免因快速減重導致肝損傷加重。合并代謝綜合征的患者可考慮在醫生指導下使用奧利司他膠囊等藥物輔助減重。

2、調整飲食

采用低脂低糖高纖維的膳食模式，每日脂肪攝入量不超過(guò)總熱量的30%。增加蔬菜水果、全谷物及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，減少精制糖和飽和脂肪酸?？蛇m量食用三文魚(yú)等富含ω-3脂肪酸的食物。避免暴飲暴食，建議分餐制控制總熱量攝入。

3、限制飲酒

酒精會(huì )直接損傷肝細胞，加重脂肪變性。確診脂肪肝后應嚴格戒酒，酒精性脂肪肝患者更需終身禁酒。對于非酒精性脂肪肝，男性每日酒精攝入不宜超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。合并肝纖維化者須完全戒斷酒精。

4、規律運動(dòng)

每周進(jìn)行150分鐘以上中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車(chē)等。運動(dòng)可改善胰島素抵抗，促進(jìn)肝臟脂肪代謝。阻抗訓練每周2-3次，有助于增加肌肉量。運動(dòng)應循序漸進(jìn)，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)轉氨酶升高。

5、管理代謝疾病

合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，可選用吡格列酮片改善胰島素敏感性。高血壓患者血壓應維持在130/80mmHg以下。高脂血癥患者可使用阿托伐他汀鈣片調節血脂，但需監測肝功能。

6、謹慎用藥

避免使用可能引起肝損傷的藥物如糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬等。必需用藥時(shí)選擇肝毒性較小的品種，必要時(shí)聯(lián)合水飛薊賓膠囊等保肝藥物。中藥使用需辨證施治，避免何首烏等有肝毒性的藥材。

7、定期監測

每3-6個(gè)月復查肝功能、血糖、血脂等指標。超聲檢查建議每年1次，進(jìn)展期患者需行肝彈性檢測評估纖維化程度。出現乏力、黃疸等癥狀應及時(shí)就醫。重度脂肪肝患者需篩查肝癌標志物。

脂肪肝患者應建立長(cháng)期健康管理計劃，保持作息規律，避免熬夜。烹飪方式以蒸煮為主，限制油炸食品?？蛇m量補充維生素E軟膠囊等抗氧化劑。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。合并其他慢性病患者需多學(xué)科協(xié)作治療，定期隨訪(fǎng)評估治療效果。