17歲閉經(jīng)三個月可能由多囊卵巢綜合征、下丘腦性閉經(jīng)、甲狀腺功能異常、過度節(jié)食或運(yùn)動、精神壓力過大等因素引起，可通過激素治療、營養(yǎng)調(diào)整、心理疏導(dǎo)、生活方式干預(yù)、原發(fā)病治療等方式改善。

1、多囊卵巢綜合征：

多囊卵巢綜合征是青少年繼發(fā)性閉經(jīng)的常見原因，與胰島素抵抗、雄激素過高有關(guān)。典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛，超聲顯示卵巢多囊樣改變。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，配合二甲雙胍改善胰島素抵抗。日常需控制體重，減少高升糖指數(shù)食物攝入。

2、下丘腦性閉經(jīng)：

下丘腦功能抑制導(dǎo)致的促性腺激素釋放減少，常見于體重過低、過度運(yùn)動者。特征為促卵泡激素、黃體生成素水平降低，可能伴隨骨質(zhì)疏松。需逐步增加熱量攝入至每日2000千卡以上，減少有氧運(yùn)動強(qiáng)度，必要時使用戊酸雌二醇片建立人工周期。

3、甲狀腺功能異常：

甲狀腺功能減退或亢進(jìn)均可干擾月經(jīng)周期。甲減患者常伴怕冷、便秘，TSH水平升高；甲亢則有心悸、手抖表現(xiàn)。需通過甲狀腺功能檢查確診，甲減使用左甲狀腺素鈉替代治療，甲亢采用甲巰咪唑控制，激素水平正常后月經(jīng)多可恢復(fù)。

4、營養(yǎng)缺乏：

長期熱量攝入不足導(dǎo)致瘦素水平下降，影響下丘腦脈沖式分泌。常見于節(jié)食減肥者，體重指數(shù)低于18.5kg/m2時風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。需制定漸進(jìn)式增重計(jì)劃，每日增加300-500千卡熱量，重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、必需脂肪酸及鐵元素，必要時聯(lián)合營養(yǎng)科會診。

5、心理因素：

持續(xù)焦慮、抑郁等應(yīng)激狀態(tài)會激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，抑制促性腺激素分泌。這類閉經(jīng)常伴隨睡眠障礙、情緒波動，但激素檢查可能正常。建議通過認(rèn)知行為治療緩解壓力，保證每日7-9小時睡眠，可嘗試正念冥想等放松訓(xùn)練。

青春期閉經(jīng)患者需建立規(guī)律作息，保證每日攝入谷物200-300克、畜禽肉80-100克、綠葉蔬菜300克以上，避免飲用含咖啡因飲料。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳，單次不超過60分鐘。每月記錄基礎(chǔ)體溫曲線，若6個月經(jīng)周期未恢復(fù)或出現(xiàn)頭痛、視力改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需及時復(fù)診。體重過輕者建議每周測量體重，目標(biāo)每月增加0.5-1公斤。