慢性鼻炎和過敏性鼻炎可通過發(fā)病原因、癥狀特點(diǎn)、檢查結(jié)果等方面區(qū)分。慢性鼻炎通常由感染、環(huán)境刺激等引起，過敏性鼻炎則與過敏原接觸相關(guān)，主要表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏等免疫反應(yīng)癥狀。

1、發(fā)病原因

慢性鼻炎多與長(zhǎng)期細(xì)菌或病毒感染、鼻中隔偏曲、粉塵或化學(xué)物質(zhì)刺激有關(guān)，部分患者因長(zhǎng)期使用減充血?jiǎng)?dǎo)致藥物性鼻炎。過敏性鼻炎由IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)引發(fā)，常見過敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等，具有明顯季節(jié)性發(fā)作特點(diǎn)或常年性接觸性發(fā)作。

2、癥狀表現(xiàn)

慢性鼻炎以持續(xù)性鼻塞為主，伴隨黏稠鼻涕，可能出現(xiàn)嗅覺減退，癥狀波動(dòng)較小。過敏性鼻炎典型表現(xiàn)為突發(fā)性鼻癢、連續(xù)打噴嚏、清水樣鼻涕，部分伴眼結(jié)膜充血，癥狀呈發(fā)作性，脫離過敏原后可緩解。

3、體征差異

慢性鼻炎鼻黏膜多呈充血腫脹或蒼白肥厚，下鼻甲后端可能呈桑椹樣變。過敏性鼻炎發(fā)作期鼻黏膜呈現(xiàn)特征性蒼白水腫，鼻腔可見大量清稀分泌物，部分患者可見眼部充血或過敏性黑眼圈。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

慢性鼻炎血常規(guī)可能顯示中性粒細(xì)胞升高，鼻分泌物涂片可見大量中性粒細(xì)胞。過敏性鼻炎血嗜酸性粒細(xì)胞常增高，血清特異性IgE檢測(cè)陽(yáng)性，鼻分泌物涂片可見大量嗜酸性粒細(xì)胞，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可明確過敏原。

5、治療原則

慢性鼻炎需消除致病因素，使用生理鹽水沖洗鼻腔，中重度者可短期應(yīng)用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑。過敏性鼻炎以回避過敏原為基礎(chǔ)，首選鼻用抗組胺藥如氮卓斯汀鼻噴霧劑，中重度患者需聯(lián)合使用白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片。

建議保持室內(nèi)空氣流通，定期清潔床上用品減少塵螨積聚，避免接觸已知過敏原。慢性鼻炎患者應(yīng)戒煙并加強(qiáng)鼻腔護(hù)理，過敏性鼻炎發(fā)作季節(jié)前可提前進(jìn)行預(yù)防性用藥。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)頭痛、耳悶等并發(fā)癥，需及時(shí)至耳鼻咽喉科就診完善鼻內(nèi)鏡或CT檢查。