睪丸萎縮可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、激素檢測(cè)、病史詢問(wèn)、精液分析等方式綜合判斷。睪丸萎縮可能與隱睪、睪丸炎、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌異常、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為睪丸體積縮小、質(zhì)地變軟、性功能減退等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過(guò)觸診評(píng)估睪丸大小、質(zhì)地及對(duì)稱性。正常成人睪丸體積約15-25毫升，質(zhì)地飽滿有彈性。萎縮睪丸體積常小于12毫升，質(zhì)地松軟或纖維化。同時(shí)需檢查附睪、精索是否異常，排除合并病變。觸診發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。

2、影像學(xué)檢查

陰囊超聲是首選檢查手段，可精確測(cè)量睪丸三維徑線計(jì)算體積，識(shí)別血流信號(hào)異常。正常睪丸呈均勻中等回聲，萎縮睪丸常顯示低回聲或結(jié)構(gòu)紊亂。MRI適用于復(fù)雜病例，能鑒別睪丸腫瘤等占位病變。影像學(xué)檢查對(duì)判斷萎縮程度和制定治療方案具有重要價(jià)值。

3、激素檢測(cè)

抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等指標(biāo)。原發(fā)性睪丸功能減退者FSH/LH升高伴睪酮降低，下丘腦-垂體病變則表現(xiàn)為FSH/LH降低。抑制素B和抗苗勒管激素可反映生精功能。激素異常需排查克氏綜合征、垂體瘤等內(nèi)分泌疾病。

4、病史詢問(wèn)

重點(diǎn)了解青春期發(fā)育情況、既往腮腺炎史、外傷史、放化療史等。隱睪未及時(shí)矯正、雙側(cè)睪丸炎、精索靜脈曲張Ⅲ度以上均可導(dǎo)致萎縮。長(zhǎng)期服用類固醇或雌激素類藥物、接觸重金屬等職業(yè)暴露史也需詳細(xì)記錄。病史能為病因診斷提供重要線索。

5、精液分析

通過(guò)精液量、精子濃度、活力等參數(shù)評(píng)估生育能力。睪丸萎縮常伴少弱精癥或無(wú)精癥，但需排除輸精管梗阻等因素。嚴(yán)重生精障礙者可能需睪丸活檢明確病理類型。對(duì)于有生育需求的患者，精液質(zhì)量是制定助孕方案的關(guān)鍵依據(jù)。

發(fā)現(xiàn)睪丸體積異?？s小應(yīng)盡早就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高溫環(huán)境。日常可穿寬松內(nèi)褲減少壓迫，保證充足鋅、硒等微量元素?cái)z入。戒煙限酒，控制體重，規(guī)律作息有助于維持睪丸功能。若確診病理性萎縮，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行激素替代或手術(shù)治療，定期復(fù)查評(píng)估療效。