動(dòng)脈血管瘤是指動(dòng)脈血管壁局部異常擴張形成的瘤樣病變，可能發(fā)生在全身各部位動(dòng)脈，常見(jiàn)于主動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等。動(dòng)脈血管瘤主要分為真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤三種類(lèi)型，通常由動(dòng)脈硬化、感染、外傷或先天性血管壁結構異常等因素引起。

1、真性動(dòng)脈瘤

真性動(dòng)脈瘤是血管壁全層擴張形成的瘤體，常見(jiàn)于腹主動(dòng)脈和胸主動(dòng)脈。動(dòng)脈粥樣硬化是主要誘因，長(cháng)期高血壓會(huì )加速血管壁彈性纖維斷裂。典型表現為局部搏動(dòng)性腫塊，超聲或CT血管成像可明確診斷。臨床常用阿托伐他汀鈣片、鹽酸貝那普利片等藥物控制基礎疾病，嚴重時(shí)需行人工血管置換術(shù)。

2、假性動(dòng)脈瘤

假性動(dòng)脈瘤由血管壁破裂后周?chē)M織包裹形成，多見(jiàn)于外傷或醫源性損傷后。股動(dòng)脈穿刺部位是好發(fā)區，表現為快速增大的血腫伴機械性壓迫癥狀。彩色多普勒超聲顯示瘤腔與動(dòng)脈相通，治療需采用覆膜支架植入或手術(shù)清創(chuàng )縫合。術(shù)后需密切監測凝血功能，預防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。

3、夾層動(dòng)脈瘤

夾層動(dòng)脈瘤是血管內膜撕裂導致血液進(jìn)入血管壁分層，常見(jiàn)于馬凡綜合征患者。突發(fā)撕裂樣胸痛是典型癥狀，CT血管造影可見(jiàn)真假雙腔征。緊急處理需靜脈注射鹽酸艾司洛爾注射液控制血壓，必要時(shí)行主動(dòng)脈覆膜支架腔內修復術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期服用琥珀酸美托洛爾緩釋片維持治療。

4、腦動(dòng)脈瘤

腦動(dòng)脈瘤好發(fā)于Willis環(huán)周?chē)?，破裂可致蛛網(wǎng)膜下腔出血。多數患者前期無(wú)征兆，部分出現眼瞼下垂等顱神經(jīng)壓迫癥狀。數字減影血管造影是診斷金標準，介入栓塞術(shù)或開(kāi)顱夾閉是主要治療方式。預防性使用尼莫地平注射液可降低腦血管痙攣風(fēng)險。

5、感染性動(dòng)脈瘤

感染性動(dòng)脈瘤多由細菌性心內膜炎或敗血癥導致，常見(jiàn)于腸系膜動(dòng)脈。持續發(fā)熱伴局部壓痛是特征表現，血培養可明確病原體。需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染，聯(lián)合動(dòng)脈瘤切除血管重建術(shù)。術(shù)后需足療程使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液防止復發(fā)。

動(dòng)脈血管瘤患者應嚴格戒煙限酒，控制血壓血糖在理想范圍。日常避免劇烈運動(dòng)或突然用力，定期復查血管影像學(xué)檢查。飲食以低鹽低脂高纖維為主，適量補充維生素C有助于維持血管彈性。出現突發(fā)性劇烈疼痛、意識障礙等急癥表現時(shí)須立即就醫。