蛋白尿的類(lèi)型有哪幾種
博禾醫生
蛋白尿可分為生理性蛋白尿、腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、組織性蛋白尿五種類(lèi)型。
生理性蛋白尿與腎臟結構無(wú)關(guān),多由劇烈運動(dòng)、發(fā)熱、寒冷刺激或長(cháng)時(shí)間站立等暫時(shí)性因素引起,尿蛋白定量通常小于1克/24小時(shí)。去除誘因后蛋白尿可自行消失,無(wú)需特殊治療,但需避免誘因反復刺激。
因腎小球濾過(guò)屏障受損導致,常見(jiàn)于原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等疾病。尿蛋白量較大且以白蛋白為主,可能伴隨水腫、高血壓等癥狀。需針對原發(fā)病治療,常用藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等。
因腎小管重吸收功能障礙引起,多見(jiàn)于間質(zhì)性腎炎、藥物腎毒性損傷等。尿蛋白量較少且以β2微球蛋白等小分子蛋白為主,可能伴腎小管功能異常表現。治療需停用腎毒性藥物并控制原發(fā)疾病,嚴重者需糾正電解質(zhì)紊亂。
由于血液中異常蛋白質(zhì)濃度過(guò)高超過(guò)腎小管重吸收能力所致,典型疾病如多發(fā)性骨髓瘤產(chǎn)生的本周蛋白尿。尿蛋白電泳可見(jiàn)特殊蛋白條帶,常伴隨貧血、骨痛等癥狀。需治療原發(fā)血液系統疾病,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。
由泌尿系統組織破壞釋放的蛋白質(zhì)構成,常見(jiàn)于尿路感染、腫瘤、創(chuàng )傷等情況。尿液中可檢測到組織特異性蛋白,多伴隨血尿、尿路刺激征等表現。需通過(guò)抗感染、手術(shù)等方式處理原發(fā)病灶。
發(fā)現蛋白尿后應記錄24小時(shí)尿蛋白定量并完善尿蛋白電泳檢查,日常需控制食鹽攝入量每日不超過(guò)5克,避免高蛋白飲食加重腎臟負擔。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)生理性蛋白尿。定期監測血壓、血糖,出現水腫或尿量異常時(shí)及時(shí)就醫。
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