孩子聽(tīng)力篩查不過(guò)關(guān)怎么辦
關(guān)鍵詞：#聽(tīng)力
孩子聽(tīng)力篩查不過(guò)關(guān)可通過(guò)復查測試、耳鏡檢查、聽(tīng)力診斷評估、佩戴助聽(tīng)器、人工耳蝸植入等方式干預。聽(tīng)力篩查未通過(guò)可能與遺傳因素、中耳積液、耳道畸形、耳蝸發(fā)育異常、噪聲暴露損傷等原因有關(guān)。
1、復查測試
初次篩查未通過(guò)需在42天內進(jìn)行自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應復篩。復篩前家長(cháng)需避免讓孩子接觸強噪聲，檢查時(shí)保持環(huán)境安靜。復篩通過(guò)率可達60%，未通過(guò)者需轉診至聽(tīng)力診斷中心。復篩使用耳聲發(fā)射或AABR設備，測試時(shí)間控制在10分鐘內完成。
2、耳鏡檢查
耳鼻喉科醫生會(huì )使用電耳鏡觀(guān)察外耳道及鼓膜狀態(tài)?？赡馨l(fā)現耵聹栓塞、先天性耳道閉鎖、鼓膜穿孔等問(wèn)題。對于耵聹栓塞，醫生會(huì )采用碳酸氫鈉滴耳液軟化后沖洗。先天性畸形需結合顳骨CT評估，嚴重者需在6月齡后行外耳道成形術(shù)。
3、聽(tīng)力診斷評估
診斷性聽(tīng)力學(xué)檢查包括行為測聽(tīng)、聲導抗測試和多頻穩態(tài)誘發(fā)電位。行為測聽(tīng)適用于6月齡以上嬰幼兒，通過(guò)觀(guān)察對聲音的轉頭反應判斷閾值。聲導抗可鑒別傳導性聾與感音神經(jīng)性聾，鼓室圖呈B型曲線(xiàn)提示中耳積液，需考慮鼓膜置管術(shù)。
4、佩戴助聽(tīng)器
確診為輕中度聽(tīng)力損失時(shí)，應在3月齡內驗配耳背式助聽(tīng)器。助聽(tīng)器需根據聽(tīng)力圖進(jìn)行精準調試，每周評估使用效果。家長(cháng)需每日檢查電池電量，避免潮濕和跌落，定期到聽(tīng)力中心進(jìn)行聲場(chǎng)評估。配合言語(yǔ)康復訓練可顯著(zhù)改善語(yǔ)言發(fā)育。
5、人工耳蝸植入
對于重度以上感音神經(jīng)性聾，12月齡后可考慮人工耳蝸手術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行MRI評估耳蝸發(fā)育狀況，術(shù)后1個(gè)月開(kāi)機調試。家長(cháng)需配合聽(tīng)覺(jué)口語(yǔ)法進(jìn)行每日3小時(shí)康復訓練，定期調機并監測電極阻抗。雙側植入更有利于聲源定位和噪聲環(huán)境下的言語(yǔ)識別。
家長(cháng)發(fā)現孩子對突發(fā)聲響無(wú)驚跳反射、語(yǔ)言發(fā)育遲緩時(shí)，應及時(shí)復查聽(tīng)力。日常避免使用棉簽掏耳，洗澡時(shí)用防水耳塞保護，預防中耳炎需及時(shí)治療呼吸道感染。哺乳時(shí)保持半豎立姿勢，避免嗆奶導致分泌性中耳炎。定期進(jìn)行聽(tīng)力隨訪(fǎng)監測，3歲前每3個(gè)月評估一次言語(yǔ)發(fā)育里程碑。
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