脾功能亢進(jìn)為什么會(huì )溶血呢
脾功能亢進(jìn)引發(fā)溶血主要與脾臟過(guò)度破壞紅細胞、免疫機制異常、血液滯留、遺傳因素及合并癥有關(guān)。
1、紅細胞破壞：
脾臟是清除老化紅細胞的器官，功能亢進(jìn)時(shí)過(guò)濾作用增強，正常紅細胞被誤判為異常而過(guò)度破壞。治療需針對原發(fā)病，如脾切除手術(shù)、免疫抑制劑如潑尼松、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或輸血支持。
2、免疫異常：
自身免疫性溶血性貧血患者中，脾臟會(huì )大量產(chǎn)生抗紅細胞抗體，加速紅細胞溶解?？刹捎美孜魡慰?、靜脈注射免疫球蛋白或血漿置換清除抗體。
3、血液滯留：
脾臟充血腫大時(shí)血流減緩，紅細胞長(cháng)時(shí)間滯留缺氧導致膜損傷破裂。門(mén)靜脈高壓患者需處理原發(fā)肝病，部分病例需脾動(dòng)脈栓塞或脾切除。
4、遺傳因素：
遺傳性球形紅細胞增多癥等患者紅細胞形態(tài)異常，更易被脾臟捕捉破壞。脾切除可顯著(zhù)改善癥狀，但需術(shù)后接種肺炎球菌疫苗預防感染。
5、合并感染：
瘧疾、巴爾通體感染等病原體直接損傷紅細胞，同時(shí)刺激脾臟免疫清除功能。需抗病原治療如奎寧、多西環(huán)素聯(lián)合脾臟功能調節。
日常需保證高鐵高蛋白飲食如動(dòng)物肝臟、菠菜、紅肉，避免劇烈運動(dòng)加重溶血。脾大患者注意左側臥位不適時(shí)及時(shí)就醫，術(shù)后定期監測血小板和感染指標。溶血發(fā)作期每日飲水2000ml以上稀釋血液，觀(guān)察尿液顏色變化，出現醬油色尿需急診處理。
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