鼻咽癌晚期腫瘤潰爛
博禾醫生
鼻咽癌晚期腫瘤潰爛通常由腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染、局部血液循環(huán)障礙、免疫功能下降及放射治療副作用等因素引起,可通過(guò)清創(chuàng )處理、抗感染治療、疼痛管理、營(yíng)養支持及姑息性放療等方式緩解。
晚期鼻咽癌腫瘤組織生長(cháng)過(guò)快導致缺血性壞死,壞死物質(zhì)積聚引發(fā)潰爛。需定期清除壞死組織,減輕局部刺激和異味,必要時(shí)使用蛋白溶解酶輔助清創(chuàng )。
潰爛創(chuàng )面易受細菌或真菌感染,常見(jiàn)金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌。需進(jìn)行創(chuàng )面細菌培養,針對性使用抗生素如頭孢曲松,合并真菌感染時(shí)加用氟康唑。
腫瘤壓迫及放療后血管損傷導致局部微循環(huán)障礙,影響組織修復??刹捎醚軘U張劑改善血供,聯(lián)合高壓氧治療促進(jìn)創(chuàng )面愈合。
晚期癌癥患者免疫功能低下,創(chuàng )面修復能力減弱。需注射胸腺肽等免疫調節劑,必要時(shí)輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
放射性黏膜炎可加重組織潰爛,表現為創(chuàng )面蒼白、疼痛劇烈。使用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)黏膜修復,配合生理鹽水霧化緩解干燥癥狀。
晚期鼻咽癌潰爛護理需保持鼻腔清潔,每日用生理鹽水沖洗3-4次,進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食如藕粉、米湯避免刺激創(chuàng )面。疼痛明顯時(shí)可嘗試聽(tīng)音樂(lè )等分散注意力,家屬協(xié)助定期翻身預防壓瘡。建議選擇高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥,搭配獼猴桃、草莓等維生素C豐富的水果增強抵抗力。若出現發(fā)熱或出血量增多需立即就醫。
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