小耳畸形整形是針對先天性或后天性耳廓發(fā)育不全或缺失的外科修復手術(shù)，主要通過(guò)自體肋軟骨移植、人工材料植入或耳廓再造術(shù)重建耳部形態(tài)與功能。小耳畸形可分為輕度耳廓結構異常、中度耳廓缺損及重度無(wú)耳癥三類(lèi)，手術(shù)方式需根據畸形程度、患者生長(cháng)發(fā)育階段及個(gè)體需求綜合選擇。

1、輕度畸形矯正

針對耳輪縮窄、招風(fēng)耳等輕度結構異常，常采用局部軟骨調整術(shù)。通過(guò)耳后切口對彎曲或突出的耳軟骨進(jìn)行削薄、縫合固定，手術(shù)創(chuàng )傷小且恢復快。術(shù)后需佩戴定型模具1-2個(gè)月防止軟骨回彈，常見(jiàn)并發(fā)癥包括血腫和切口感染。

2、中度缺損修復

適用于耳廓上部缺損或杯狀耳患者，多采用自體肋軟骨支架移植。取第6-8肋軟骨雕刻成耳廓框架，植入耳部皮下腔隙。需分兩期手術(shù)完成支架植入和耳垂轉位，間隔3-6個(gè)月。術(shù)后可能出現支架吸收變形，需二次修整。

3、全耳再造手術(shù)

針對重度無(wú)耳癥患者，需進(jìn)行包括耳支架構建、皮膚覆蓋和立體成形在內的全耳再造。經(jīng)典術(shù)式為Nagata法分三期完成：肋軟骨取材雕刻、皮瓣包裹塑形及耳屏再造。術(shù)后需避免劇烈運動(dòng)6個(gè)月以防支架移位，再造耳觸覺(jué)和溫度覺(jué)較正常耳遲鈍。

4、人工材料植入

對肋軟骨量不足的成年患者，可選用多孔聚乙烯Medpor預制耳支架。材料生物相容性好且避免取肋創(chuàng )傷，但存在外露和排異風(fēng)險。需嚴格篩選皮膚條件良好的患者，術(shù)后終身避免耳部外傷。

5、術(shù)后功能恢復

整形后需關(guān)注聽(tīng)力改善，合并外耳道閉鎖者可能需同期或分期行聽(tīng)力重建術(shù)。再造耳雖無(wú)法恢復完整聽(tīng)覺(jué)功能，但可佩戴骨導助聽(tīng)器。心理評估與干預能顯著(zhù)改善患者社交恐懼，兒童建議在學(xué)齡前完成手術(shù)以減少心理創(chuàng )傷。

術(shù)后需保持術(shù)區清潔干燥，避免壓迫或摩擦再造耳，遵醫囑使用抗生素軟膏預防感染?；謴推趹a充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)傷口愈合，避免辛辣刺激飲食。定期隨訪(fǎng)評估耳廓形態(tài)穩定性，兒童患者需監測肋軟骨供區胸廓發(fā)育情況。建議選擇具有耳再造資質(zhì)的醫療團隊實(shí)施手術(shù)，術(shù)前通過(guò)3D打印技術(shù)模擬手術(shù)效果可提高滿(mǎn)意度。