寶寶短腸綜合癥有什么癥狀
短腸綜合征患兒主要表現為腹瀉、營(yíng)養不良、脫水及電解質(zhì)紊亂，嚴重時(shí)可出現生長(cháng)發(fā)育遲緩。典型癥狀與腸道吸收面積減少直接相關(guān)，包括水樣便、體重不增、低鉀血癥等。
1、腹瀉：
每日排便次數可達10次以上，糞便呈水樣或脂肪瀉，含有未消化食物殘渣。因小腸切除后消化液分泌與吸收失衡，膽鹽代謝障礙導致脂肪消化異常。持續腹瀉易引發(fā)肛周皮膚糜爛，需使用無(wú)刺激護臀霜隔離排泄物。
2、營(yíng)養不良：
蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養不良表現為皮下脂肪消失、肌肉萎縮，血清前白蛋白水平下降。由于剩余腸道無(wú)法充分吸收氨基酸和微量元素，可能伴隨維生素B12缺乏性貧血、低鈣性手足搐搦。需通過(guò)腸外營(yíng)養補充熱量及微量元素。
3、脫水癥狀：
眼窩凹陷、尿量減少、皮膚彈性差是典型脫水體征。大量液體經(jīng)造瘺口或腹瀉丟失時(shí)，可能引發(fā)低血容量性休克。需監測每小時(shí)尿量，每公斤體重補液量需精確計算鈉鉀氯等電解質(zhì)比例。
4、電解質(zhì)紊亂：
低鉀血癥可致腸麻痹和心律失常，血鉀低于3.0mmol/L需靜脈補鉀。低鎂血癥表現為震顫和驚厥，血鎂低于0.6mmol/L需硫酸鎂靜脈輸注。定期檢測動(dòng)脈血氣分析可及時(shí)發(fā)現代謝性酸中毒。
5、發(fā)育遲緩：
長(cháng)期營(yíng)養吸收障礙導致身高體重低于同年齡3個(gè)百分位，骨齡延遲2歲以上。伴隨認知功能發(fā)育滯后，需多學(xué)科聯(lián)合干預。腸康復治療期間需定期評估頭圍、丹佛發(fā)育篩查量表得分。
建議采用階梯式營(yíng)養支持方案：急性期以全腸外營(yíng)養為主，過(guò)渡期添加短肽配方奶粉，康復期逐步引入低滲無(wú)乳糖飲食。每日分6-8次少量喂養，配合胰酶腸溶膠囊幫助消化。定期監測轉鐵蛋白、視黃醇結合蛋白等營(yíng)養指標，每3個(gè)月進(jìn)行雙能X線(xiàn)骨密度檢查。對于保留回盲瓣的患兒，可嘗試益生菌制劑調節腸道菌群平衡。
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