暴食癥看精神科嗎
暴食癥需要精神科專(zhuān)業(yè)干預，病因涉及遺傳易感性、情緒調節障礙、社會(huì )文化壓力、神經(jīng)生物學(xué)異常及創(chuàng )傷經(jīng)歷。
1、遺傳因素：
家族中有進(jìn)食障礙病史者患病風(fēng)險提高3-4倍，特定基因如5-HTTLPR多態(tài)性與暴食沖動(dòng)相關(guān)。治療需結合基因檢測制定方案，常用藥物包括氟西汀等SSRIs類(lèi)藥物，配合認知行為療法改善強迫性進(jìn)食行為。
2、情緒問(wèn)題：
85%患者伴隨焦慮抑郁，暴食行為常為情緒調節手段。臨床采用辯證行為療法訓練情緒耐受技能，聯(lián)合文拉法辛等SNRIs藥物調節神經(jīng)遞質(zhì)，建立正念飲食日記追蹤情緒-進(jìn)食關(guān)聯(lián)。
3、社會(huì )壓力：
體重歧視和完美主義文化促使節食-暴食循環(huán)。團體治療中通過(guò)身體接納訓練降低體型焦慮，家庭治療改善親屬對癥狀的無(wú)效回應，必要時(shí)使用納曲酮減少食物獎賞效應。
4、神經(jīng)機制：
下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂導致飽腹感異常。腦電圖神經(jīng)反饋訓練可改善前額葉抑制功能，托吡酯等抗癲癇藥能穩定異常電活動(dòng)，結合經(jīng)顱磁刺激調節島葉活性。
5、創(chuàng )傷經(jīng)歷：
童年虐待史患者占比達60%，創(chuàng )傷記憶觸發(fā)補償性進(jìn)食。眼動(dòng)脫敏再加工治療可處理創(chuàng )傷源，哌甲酯用于共病ADHD患者，住院治療中采用結構化進(jìn)食計劃重建飲食節律。
每日攝入足量蛋白質(zhì)和復合碳水維持血糖穩定，快走等低沖擊運動(dòng)調節壓力荷爾蒙，正念呼吸練習在餐前實(shí)施可降低暴食沖動(dòng)頻率。定期監測電解質(zhì)和心臟功能，營(yíng)養師制定的分餐制計劃配合心理咨詢(xún)，持續6-12個(gè)月可顯著(zhù)改善癥狀。杏仁核功能異常者需長(cháng)期隨訪(fǎng)，早期干預可預防發(fā)展為神經(jīng)性貪食癥。
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