緊急避孕藥失敗的原因

博禾醫生
緊急避孕藥失敗可能由用藥時(shí)間延遲、藥物相互作用、個(gè)體吸收差異、排卵期計算誤差、服藥后嘔吐等因素引起。
緊急避孕藥需在無(wú)保護性行為后72小時(shí)內服用,越早效果越好。超過(guò)時(shí)間窗或多次無(wú)保護性行為后僅服用一次,激素水平不足以抑制排卵或干擾受精卵著(zhù)床。建議使用含1.5mg左炔諾孕酮的單劑量藥物,或分兩次服用的0.75mg劑型。
抗癲癇藥卡馬西平、抗生素利福平、圣約翰草等肝酶誘導劑會(huì )加速避孕藥代謝。服用這些藥物期間需咨詢(xún)醫生調整劑量,或改用含烏利司他的緊急避孕藥,其不受肝酶影響。
胃腸道疾病克羅恩病或服藥后兩小時(shí)內嘔吐腹瀉,影響藥物吸收。建議空腹服用并觀(guān)察2小時(shí),若嘔吐需補服。BMI≥30者藥物分布容積增大,可考慮雙倍劑量或銅質(zhì)宮內節育器補救。
月經(jīng)周期不規律者可能錯誤估算排卵日,實(shí)際已進(jìn)入黃體期。此時(shí)孕酮水平升高會(huì )降低避孕藥效,建議搭配排卵試紙監測,或選擇黃體酮受體調節劑類(lèi)避孕藥。
服藥后再次發(fā)生無(wú)保護性行為,藥物僅對前次性行為起效。需強調72小時(shí)內禁止性行為,或配合屏障避孕法。多次使用緊急避孕藥會(huì )擾亂月經(jīng)周期,一年內使用不超過(guò)3次。
飲食上避免高脂食物影響吸收,服藥期間禁酒減輕肝臟負擔??裳a充維生素B族緩解藥物引起的經(jīng)期紊亂,適當運動(dòng)調節內分泌。出現嚴重腹痛或異常出血需排查宮外孕,緊急避孕失敗后建議完善孕檢和超聲檢查。
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