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室間隔缺損心臟有雜音怎么辦

心血管內科編輯 健康萬(wàn)事通
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關(guān)鍵詞:#室間隔缺損#心臟

室間隔缺損心臟有雜音可通過(guò)定期隨訪(fǎng)、藥物控制、介入封堵術(shù)、外科修補術(shù)、心臟康復訓練等方式治療。室間隔缺損通常由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染、染色體異常、環(huán)境暴露等原因引起。

1、定期隨訪(fǎng)

輕度室間隔缺損可能隨年齡增長(cháng)自然閉合,需每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查評估缺損變化。隨訪(fǎng)期間應監測有無(wú)活動(dòng)耐力下降、反復呼吸道感染等表現。若缺損縮小至2毫米以下且無(wú)肺動(dòng)脈高壓,可繼續觀(guān)察。

2、藥物控制

出現心力衰竭時(shí)需遵醫囑使用地高辛口服溶液、呋塞米片、卡托普利片等藥物改善心功能。合并肺動(dòng)脈高壓者可選用西地那非片降低肺血管阻力。藥物治療期間需定期復查電解質(zhì)及肝腎功能。

3、介入封堵術(shù)

適用于膜周部或肌部缺損且邊緣距主動(dòng)脈瓣超過(guò)3毫米的患者。通過(guò)導管置入鎳鈦合金封堵器閉合缺損,創(chuàng )傷小且恢復快。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片3-6個(gè)月預防血栓,并避免劇烈運動(dòng)1個(gè)月。

4、外科修補術(shù)

大型缺損或合并其他心臟畸形需開(kāi)胸手術(shù),采用自體心包片或滌綸補片進(jìn)行修補。體外循環(huán)下手術(shù)可徹底糾正異常分流,但需警惕術(shù)后傳導阻滯等并發(fā)癥。術(shù)后3個(gè)月內需限制體力活動(dòng)。

5、心臟康復訓練

術(shù)后穩定期應在康復醫師指導下進(jìn)行有氧訓練,從每日10分鐘步行開(kāi)始逐步增量。訓練時(shí)維持心率不超過(guò)靜息心率30次/分,避免屏氣動(dòng)作。配合呼吸鍛煉可改善心肺功能儲備。

室間隔缺損患者日常需保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,限制每日鈉鹽在3克以?xún)?。避免劇烈運動(dòng)和屏氣動(dòng)作,預防呼吸道感染。術(shù)后患者應終身隨訪(fǎng),監測有無(wú)殘余分流或心律失常。出現心悸、氣促加重等情況需及時(shí)復查心臟超聲。

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