臥床病人長(cháng)褥瘡怎么辦
臥床病人長(cháng)褥瘡可通過(guò)定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓墊、局部用藥、營(yíng)養支持等方式治療。褥瘡通常由長(cháng)期受壓、摩擦、營(yíng)養不良、潮濕刺激、免疫力低下等原因引起。
1、定期翻身
每2小時(shí)幫助病人更換體位一次，避免骨突部位持續受壓。翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，采用30度側臥位交替法，可使用枕頭支撐腰背部。若病人體重較重，需兩人協(xié)作翻身，避免拖拽導致皮膚擦傷。
2、保持皮膚清潔
每日用溫水清潔受壓部位，禁用肥皂等堿性清潔劑。大小便后及時(shí)清洗會(huì )陰，清洗后輕拍干而非擦拭。皮膚干燥者可涂抹凡士林軟膏，潮濕者可使用氧化鋅軟膏隔離。床單需每日更換，選擇柔軟透氣的純棉材質(zhì)。
3、使用減壓墊
在骶尾部、足跟等易發(fā)部位放置減壓墊，氣墊床優(yōu)于海綿墊。動(dòng)態(tài)減壓床墊能自動(dòng)改變壓力分布，但需注意檢查氣囊是否漏氣。坐輪椅者需配置凝膠坐墊，并限制連續坐位時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)。
4、局部用藥
一期褥瘡可外用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)愈合。二期褥瘡滲液較多時(shí)，先用生理鹽水沖洗，再覆蓋水膠體敷料。合并感染需遵醫囑使用莫匹羅星軟膏或銀離子敷料，深部壞死組織須由醫生清創(chuàng )。
5、營(yíng)養支持
每日保證1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等。補充維生素C片和葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)膠原合成。貧血患者需配合琥珀酸亞鐵片，糖尿病患者需嚴格控制血糖水平。
護理過(guò)程中需每日記錄褥瘡大小、深度、滲出液性狀，拍攝照片對比進(jìn)展。注意觀(guān)察是否出現發(fā)熱、膿性分泌物等感染征兆。同時(shí)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)預防肌肉萎縮，使用踝泵運動(dòng)改善下肢循環(huán)。家屬應學(xué)習正確護理方法，必要時(shí)尋求社區護士上門(mén)指導。若創(chuàng )面持續擴大或深達肌肉骨骼，需立即就醫進(jìn)行專(zhuān)科處理。
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