怎么判斷是不是哮喘
關(guān)鍵詞：#哮喘
哮喘可通過(guò)典型癥狀、肺功能檢查、過(guò)敏原檢測等方式綜合判斷。哮喘通常表現為反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，夜間或晨起加重，癥狀可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。
1、典型癥狀
哮喘的核心癥狀為發(fā)作性喘息，伴隨呼氣性呼吸困難，胸部聽(tīng)診可聞及哮鳴音。部分患者以慢性咳嗽為主要表現，稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘。癥狀多與接觸冷空氣、過(guò)敏原、運動(dòng)或呼吸道感染有關(guān)，使用支氣管擴張劑后癥狀明顯改善。
2、肺功能檢查
支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗是確診哮喘的關(guān)鍵。激發(fā)試驗中，吸入乙酰甲膽堿后FEV1下降超過(guò)20%為陽(yáng)性；舒張試驗中，吸入沙丁胺醇后FEV1改善超過(guò)12%且絕對值增加200毫升以上有診斷意義。呼氣峰流速日間變異率超過(guò)20%也可輔助診斷。
3、過(guò)敏原檢測
血清特異性IgE檢測或皮膚點(diǎn)刺試驗可明確過(guò)敏原。塵螨、花粉、寵物皮屑等是常見(jiàn)誘發(fā)因素。過(guò)敏體質(zhì)患者合并典型癥狀時(shí)，哮喘概率顯著(zhù)增加。但需注意過(guò)敏原陽(yáng)性?xún)H提示致敏狀態(tài)，需結合臨床表現判斷。
4、炎癥標志物
誘導痰嗜酸性粒細胞計數超過(guò)3%或呼出氣一氧化氮測定值超過(guò)50ppb，提示氣道嗜酸性炎癥，支持哮喘診斷。血常規嗜酸性粒細胞比例升高也有參考價(jià)值，但缺乏特異性。
5、鑒別診斷
需排除慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、支氣管異物等疾病。慢性阻塞性肺疾病多見(jiàn)于吸煙者，肺功能顯示不可逆氣流受限；心源性哮喘多有心臟病史，聽(tīng)診可聞及濕啰音；支氣管異物常見(jiàn)于兒童，胸部CT可發(fā)現阻塞征象。
懷疑哮喘時(shí)應盡早就診呼吸內科，完善相關(guān)檢查。日常生活中需避免接觸已知過(guò)敏原，注意保暖防感冒，戒煙并遠離二手煙?？捎涗洶Y狀日記幫助醫生判斷病情，包括發(fā)作時(shí)間、誘因、緩解方式等。急性發(fā)作時(shí)立即使用速效支氣管擴張劑，并保持坐位緩解呼吸困難。
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