睪丸破裂可通過(guò)陰囊劇烈疼痛、局部腫脹淤血、惡心嘔吐、排尿困難以及超聲檢查異常等方式判斷。睪丸破裂通常由外傷、運動(dòng)損傷、醫源性損傷、睪丸扭轉以及腫瘤壓迫等原因引起。

1、陰囊劇烈疼痛

睪丸破裂后患者會(huì )出現突發(fā)性陰囊劇痛，疼痛可能向腹股溝或下腹部放射。這種疼痛通常難以忍受，且會(huì )隨著(zhù)活動(dòng)或觸碰加重?；颊呖赡芤蛱弁闯霈F面色蒼白、出冷汗等休克表現。臨床檢查可發(fā)現患側睪丸觸痛明顯，提睪反射消失。需緊急就醫排除睪丸扭轉等急癥，醫生可能開(kāi)具布洛芬緩釋膠囊等鎮痛藥物。

2、局部腫脹淤血

外傷后數小時(shí)內陰囊會(huì )出現進(jìn)行性腫脹，皮膚呈現青紫色淤斑。由于白膜破裂導致血液和組織液外滲，陰囊體積可增大數倍，觸摸時(shí)有明顯波動(dòng)感。腫脹嚴重時(shí)可影響行走，并可能伴隨皮膚溫度升高。此時(shí)需立即進(jìn)行陰囊超聲檢查，確認是否合并睪丸鞘膜積液或血腫。

3、惡心嘔吐

約半數患者會(huì )出現反射性胃腸道癥狀，表現為持續性惡心和噴射狀嘔吐。這種癥狀與睪丸豐富的神經(jīng)支配有關(guān)，劇烈疼痛刺激腹腔神經(jīng)叢引發(fā)植物神經(jīng)紊亂。部分患者可能誤診為急性胃腸炎，需通過(guò)詳細查體鑒別。醫生可能使用甲氧氯普胺片等止吐藥物對癥處理。

4、排尿困難

嚴重血腫壓迫尿道或膀胱頸部時(shí)，患者可能出現排尿費力、尿流變細或尿潴留。這種情況多見(jiàn)于合并會(huì )陰部復合傷的患者，可能伴隨肉眼血尿。導尿時(shí)可見(jiàn)尿道口滴血，提示存在尿道損傷。需通過(guò)尿道造影明確診斷，必要時(shí)留置導尿管并預防性使用左氧氟沙星片抗感染。

5、超聲檢查異常

彩色多普勒超聲是確診睪丸破裂的金標準，可顯示睪丸白膜連續性中斷、睪丸實(shí)質(zhì)回聲不均、鞘膜腔積血等特征性改變。超聲還能評估睪丸血供情況，鑒別睪丸扭轉。對于超聲結果不明確者，可進(jìn)行MRI檢查提高診斷準確率。根據影像學(xué)結果決定保守治療或手術(shù)探查。

懷疑睪丸破裂時(shí)應立即停止活動(dòng)，用毛巾包裹冰袋冷敷患處以減少出血和腫脹。避免自行服用強效鎮痛藥掩蓋病情，須在家人陪同下平臥位轉運至醫院。急診處理期間應穿著(zhù)寬松內褲，術(shù)后恢復期需避免劇烈運動(dòng)和高強度體力勞動(dòng)，定期復查超聲評估睪丸存活情況。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復。