新生兒病理性黃疸怎么治療
新生兒病理性黃疸可通過(guò)藍光照射、藥物治療、換血療法、營(yíng)養支持和病因治療等方式干預。該病癥通常由膽紅素代謝異常、母嬰血型不合、感染、遺傳代謝疾病或肝膽系統發(fā)育異常等因素引起。
1、藍光照射
藍光照射是降低血清未結合膽紅素的首選方法，通過(guò)特定波長(cháng)光線(xiàn)促使膽紅素轉化為水溶性異構體排出體外。治療期間需用眼罩保護視網(wǎng)膜，并監測體溫及水分平衡。對于溶血性黃疸或早產(chǎn)兒高膽紅素血癥尤為適用，通常需要持續照射12-48小時(shí)。
2、藥物治療
苯巴比妥片可誘導肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝，白蛋白注射液能結合游離膽紅素預防核黃疸，茵梔黃口服液有助于利膽退黃。使用注射用苯巴比妥鈉時(shí)需監測呼吸抑制等不良反應，所有藥物均需嚴格遵醫囑調整劑量。
3、換血療法
當血清總膽紅素超過(guò)342μmol/L或出現膽紅素腦病征兆時(shí)需實(shí)施換血，可快速清除致敏紅細胞和抗體。該操作需在新生兒重癥監護室進(jìn)行，采用Rh陰性O型血或與患兒同型血，同時(shí)補充鈣劑預防低鈣血癥。
4、營(yíng)養支持
增加母乳喂養頻次至每日8-12次有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)排出膽紅素，必要時(shí)可暫時(shí)添加配方奶補充熱量。對于母乳性黃疸可暫停母乳3天改喂配方奶，待膽紅素下降后恢復母乳喂養并觀(guān)察反彈情況。
5、病因治療
針對G6PD缺乏癥患兒需避免接觸樟腦丸等氧化劑，膽道閉鎖需在生后60天內行葛西手術(shù)。敗血癥引起的黃疸需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，甲狀腺功能減退者需補充左甲狀腺素鈉片。
家長(cháng)應每日在自然光下觀(guān)察皮膚黃染范圍，記錄大小便次數及顏色變化。保持室溫24-26℃避免低體溫影響膽紅素代謝，接觸患兒前后嚴格洗手預防感染。出院后按醫囑復查膽紅素水平，若出現拒奶、嗜睡、肌張力增高需立即返院。哺乳母親應避免進(jìn)食蠶豆及其制品，保證每日水分攝入2000毫升以上以維持乳汁分泌。
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