前交叉韌帶損傷癥狀

博禾醫生
前交叉韌帶損傷主要表現為膝關(guān)節疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、關(guān)節不穩及彈響感。該損傷多由運動(dòng)創(chuàng )傷、暴力撞擊或膝關(guān)節扭轉引起,需結合體格檢查與影像學(xué)確診。
前交叉韌帶損傷后即刻出現膝關(guān)節劇痛,疼痛多位于關(guān)節深部或前側,屈伸活動(dòng)時(shí)加重。急性期可能伴隨血管撕裂導致的局部壓痛,慢性期轉為鈍痛。疼痛可能與韌帶纖維斷裂、關(guān)節腔內出血刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。輕度損傷可使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解,中重度需關(guān)節制動(dòng)并就醫。
損傷后2-12小時(shí)內出現膝關(guān)節明顯腫脹,與韌帶撕裂伴發(fā)的關(guān)節積血、滑膜炎癥反應相關(guān)。腫脹可能導致皮溫升高,按壓有波動(dòng)感。急性期可通過(guò)冰敷減少出血,慢性期若持續腫脹可能提示半月板復合傷,需行MRI檢查。醫生可能抽取積血并注射玻璃酸鈉注射液緩解癥狀。
膝關(guān)節主動(dòng)屈曲和伸直功能受限,上下樓梯、下蹲動(dòng)作困難。急性期因疼痛保護性肌痙攣導致活動(dòng)障礙,慢性期可能因韌帶松弛繼發(fā)關(guān)節交鎖??祻推谛柙卺t生指導下進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮訓練,配合雙氯芬酸鈉凝膠外涂消炎鎮痛。
行走時(shí)突發(fā)行走打軟腿現象,急停變向時(shí)膝關(guān)節有脫臼感。此癥狀提示韌帶完全斷裂導致脛骨前移失控,可能伴隨半月板損傷??赏ㄟ^(guò)Lachman試驗等體格檢查初步判斷,確診需關(guān)節鏡探查。穩定性訓練無(wú)效者需考慮自體肌腱重建術(shù)。
損傷瞬間可能聽(tīng)到關(guān)節內"啪"的斷裂聲,活動(dòng)時(shí)出現摩擦音或卡頓感。彈響多源于斷裂韌帶殘端卡壓、關(guān)節面匹配異?;蚝喜⒌陌朐掳鍝p傷。反復彈響需警惕繼發(fā)創(chuàng )傷性關(guān)節炎,可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。
前交叉韌帶損傷后應即刻停止運動(dòng),采用RICE原則處理:休息制動(dòng)、冰敷15-20分鐘每2小時(shí)一次、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。急性期過(guò)后需在康復師指導下逐步進(jìn)行直腿抬高、閉鏈運動(dòng)等訓練,6-8周內避免跑跳動(dòng)作。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉雞蛋促進(jìn)組織修復,控制體重減輕關(guān)節負荷。若保守治療3個(gè)月仍存在關(guān)節不穩,建議評估手術(shù)指征。
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