晚上牙疼可能由牙髓炎、齲齒、牙周炎、牙齒隱裂、智齒冠周炎等原因引起。牙疼通常表現為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、咬合痛等癥狀，建議及時(shí)就醫明確診斷。

1、牙髓炎

牙髓炎多由深齲或外傷導致細菌感染牙髓引起，夜間平臥時(shí)髓腔壓力增大使疼痛加劇。典型表現為陣發(fā)性跳痛且無(wú)法定位患牙，可能伴隨冷熱刺激敏感。需進(jìn)行根管治療清除感染源，可遵醫囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、人工牛黃甲硝唑膠囊、布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

2、齲齒

齲齒造成的牙體缺損會(huì )使牙本質(zhì)暴露，夜間唾液分泌減少導致食物殘渣持續刺激神經(jīng)?？梢?jiàn)牙齒黑褐色齲洞，進(jìn)食酸甜食物時(shí)疼痛明顯。需清除腐質(zhì)后充填修復，日?？墒褂煤栏嗯浜涎谰€(xiàn)清潔，急性期可短期服用洛索洛芬鈉片、對乙酰氨基酚片、阿司匹林腸溶片鎮痛。

3、牙周炎

牙周組織慢性炎癥會(huì )引發(fā)牙齦紅腫出血，夜間因體位改變加重局部充血。常伴隨牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)等癥狀。需進(jìn)行齦下刮治等牙周基礎治療，可選用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、西吡氯銨含漱液、奧硝唑分散片控制感染。

4、牙齒隱裂

牙齒表面微小裂紋在夜間咀嚼壓力下可能擴展至牙髓，表現為特定咬合位點(diǎn)銳痛。裂紋常需染色劑輔助診斷，早期可通過(guò)全冠修復保護患牙，嚴重者需根管治療后冠修復，疼痛發(fā)作時(shí)可臨時(shí)服用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、萘普生鈉片。

5、智齒冠周炎

阻生智齒周?chē)浗M織感染時(shí)，夜間局部血液循環(huán)加快導致腫痛加劇。多見(jiàn)下頜第三磨牙區牙齦瓣紅腫溢膿，可能伴有張口受限。需局部沖洗上藥配合全身抗炎，急性期可使用頭孢克洛膠囊、替硝唑片、蒲地藍消炎口服液，炎癥消退后建議拔除阻生齒。

夜間牙疼發(fā)作時(shí)可暫時(shí)用淡鹽水漱口或冷敷患側面部緩解，避免自行使用尖銳物品挑刺牙齦。日常應保持早晚巴氏刷牙法清潔，每半年進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)處理齲齒和牙結石。糖尿病患者更需控制血糖以減少口腔感染風(fēng)險，孕婦出現牙疼需在產(chǎn)科醫生指導下選擇安全用藥。若疼痛持續超過(guò)24小時(shí)或伴隨面部腫脹發(fā)熱，應立即就診口腔急診科。