風(fēng)濕性心臟病二尖瓣中度狹窄要做手術(shù)嗎
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣中度狹窄是否需手術(shù)需結合癥狀及心臟功能評估，多數患者需在醫生指導下考慮手術(shù)干預。
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣中度狹窄的手術(shù)指征與患者癥狀、心臟結構變化及并發(fā)癥風(fēng)險密切相關(guān)。若患者出現活動(dòng)后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯血等癥狀，或超聲心動(dòng)圖顯示肺動(dòng)脈高壓、左心房擴大等表現，通常建議手術(shù)干預。手術(shù)方式包括二尖瓣球囊擴張術(shù)、二尖瓣修復術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)，具體選擇需根據瓣膜形態(tài)、鈣化程度及患者整體狀況決定。對于無(wú)癥狀但存在血流動(dòng)力學(xué)異?；蛐姆款潉?dòng)等高危因素者，也可能需提前干預以預防心力衰竭等嚴重后果。
部分患者若癥狀輕微且心臟功能穩定，可暫緩手術(shù)并接受藥物保守治療。常用藥物包括利尿劑如呋塞米片減輕肺淤血，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率，以及抗凝藥物如華法林鈉片預防血栓。但需定期復查超聲心動(dòng)圖及心電圖，監測病情進(jìn)展。若隨訪(fǎng)中發(fā)現狹窄加重或出現新發(fā)癥狀，仍需重新評估手術(shù)必要性。
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)，保持低鹽飲食并限制體力活動(dòng)強度。日常需注意預防感染及風(fēng)濕熱復發(fā)，遵醫囑使用抗生素預防鏈球菌感染。若出現心悸、氣短加重或下肢水腫等癥狀，應及時(shí)就醫調整治療方案。合并心房顫動(dòng)者需嚴格抗凝治療，定期監測凝血功能以避免出血或栓塞風(fēng)險。
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